آرشیو دسته بندی : سایر بیماری ها

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

 

بی اختیاری ادرار ،مشکل شایع کودکان است . شب ادراری با دفع بی اختیاری ادرار در کودکان زیر 5 سال مشخص می شود . در 5 سالگی ،15 درصد کودکان هنوز تا حدی دچار بی اختیاری ادرار هستند . شب ادراری می تواند ناشی از تولید زیاد ادرار و یا کاهش ظرفیت مثانه باشد. کودکانی که شب ادراری دارند، ممکن است در طول روز نیز دچار بی اختیاری ادرار شوند. بیشتر کودکان دچار شب ادراری مجزا(شب ادراری تک علامتی )خواهند بود . در کودکان مبتلا به شب ادراری اولیه (شایع ترین حالت )،دوره خشک بودن (کنترل ادرار ) هرگز  طولانی تر از 6 ماه نبوده است . در  کودکان مبتلا به  شب ادراری ثانویه (شیوع کمتری  دارد )، یک دوره خشک بودن 6 ماه وجود  داشته  و به دنبال آن بی اختیاری  ادراری رخ داده است .

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

شب ادراری در کودکان می تواند به دو فرم اولیه و ثانویه دیده شود.

در حالت اولیه، کودک همواره شب ها جای خود را خیس می کند، که ممکن است در طول روز نیز علائمی از بی اختیاری در کودک دیده شود.

حالت ثانویه، در کودکانی دیده می شود که به مدت حداقل 6 ماه، دچار بی اختیاری در شب نشده اند.

علل شب ادراری کودکان

علل شب ادراری  در کودکان عبارتند از :

تاخیر در بلوغ سیستم کنترل

ترشح ناکافی  هورمون آنتی دیورتیک در طول خواب

وقایع استرس آور  یا ظرفیت کم مثانه

باید گفت در کودکان بی اختیاری شبانه  از نو ع روزانه  شایع تر است .

شیوع شب ادراری

شیوع شب ادراری  به سن بستگی دارد ،5 سالگی  16 درصد ،6 سالگی 13 درصد ،7 سالگی 10 درصد ،8 سالگی 7 درصد ،10 سالگی  5 درصد ،12  تا 14 سالگی  2-3 درصد  و بالای 15 سالگی 1-2 درصد می باشد .

شب ادراری در کودکان  داری جز ژنتیکی است  . اگر هیچ  کدام از والدین  در کودکی مبتلا نبوده اند میزان بروز آن 15 درصد  است ،اگر یکی از والدین شب ادراری دارند ،میزان بروز تقریبا  45 درصد  و اگر  هر دو مبتلا بوده باشند  میزان بروز بیش  از 75 درصد خواهد بود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

ارزیابی تشخیصی شب اداری کودکان

هدف اصلی  ارزیابی ،تشخیص کمپلکس بودن  بی اختیاری  یا پیدا کردن علت  زمینه ای برای  آن (مانند دریچه پیشابراه  خلفی یا سایر ناهنجاری های آناتومی ،دیس رافیسم نخاعی ،دیابت ) است . سایر ارزیابی ها برای کنار گذاشتن این اختلالات  انجام می شوند .

شرح حال و معاینه بالینی توسط فوق تخصص کودکان  برای رد علل ثانویه خیس کردن  رختخواب  حائز اهمیت هستند .

ارزیابی  جریان ادرار برای  رد انسداد

سونوگرافی کلیه  و مثانه قبل  و بعد از دفع ادرار  برای اثبات کم  بودن ظرفیت مثانه

U/A و U/C برای کنار گذاشتن عفونت ادراری کودکان و دیابت

علت شب ادراری در کودکان

  • اختلال در خواب، بدین صورت که کودک با پر شدن مثانه، از خواب بیدار نمی شود.
  • مشکلات مرتبط با مثانه، مانند ظرفیت کم مثانه در نگه داشتن ادرار و یا پرکاری مثانه.
  • پر ادراری شبانه، تولید بیش از حد ادراردر طول شب.

آیا درمانی برای شب ادراری کودک من وجود دارد؟

هدف از درمان شب ادراری در کودکان، کمک به رفع شب ادراری و یا حتی کاهش حجم ادرار در طول شب، می باشد. قبل از شروع درمان، انتظارات تعیین می گردد. بسیاری از والدین در چنین شرایطی، نگران بیماری و اختلالات فیزیکی در کودک خود هستند.

کنترل مصرف مایعات، یکی از اساسی ترین روش های درمان غیر دارویی در شب ادراری کودک می باشد.

روش دیگری که برای مدت زمانی طولانی تری استفاده می شود، استفاده از آلارم می باشد، بدین صورت که حسگری در لباس زیر کودک قرار داده می شود، که وجود رطوبت را تشخیص می دهد. با استفاده از این روش کودک یاد می گیرد از خواب بیدار شود، و انقباض مثانه را کنترل کند.

ممکن است ابتدای درمان، بیدار شدن برای کودک دشوار باشد، بهتر است والدین نیز به کودک خود کمک کنند. در صورت بهبود علائم شب ادراری، درمان باید ادامه پیدا کند. این درمان معمولا 12 تا 16 هفته طول می کشد.

اما گاهی، با به تاخیر افتادن بهبودی، درمان با دسموپرسین توصیه می شود. دسموپرسین، رایج ترین دارویی است که در درمان شب ادراری کودکانی تجویز می شود، که مثانه آن ها عملکرد طبیعی دارد.

در درمان این مشکل، سن کودک نیز بایستی در نظر گرفته شود، و خود کودک نیز بایستی آمادگی شروع درمان را داشته باشد. در مواردی که والدین تمایل بیشتری به رفع شل کودک شان دارد، درمان اغلب با شکست رو به رو خواهد شد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همراه تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان، عارضه جدی نیست. کودکان نیز مانند بزرگسالان، ممکن است انواعی از سردردها مانند میگرن و یا سردرد های تنشی را تجربه کنند. در برخی موارد، عفونت، هیجان، استرس و یا آسیب های سر می تواند از علل بروز سردرد در کودکان باشد. به طور حتم شما  کودک شما هم گاهی سرد درد را تجربه کرده است ،آیا سر درد در کودکان نگران کننده است ؟ در این مقاله دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان در رابطه با علل و راهکار های درمان سردرد کودکان صحبت می کنند .

در صورتی که کودک مدام دچار سردرد شود، والدین بایستی علائم را جدی بگیرند و با فوق تخصص نوزادان  ، مشورت کنند.

در حقیقت میگرن  در حدود 7 درصد کودکان رخ می دهد . برخی از مطالعات نشان می دهند که بیشتر سر درد های کودکان ناشی از میگرن است . ماهیت سر درد میگرنی ،اغلب ضربان دارد یا تپشی خواهد بود  و با تعهوع ،استفراغ ،فوتوفوبی و فونوفوبی همراه است .

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

پیش آگهی  و عوارض

شرح حال فامیلی  جهت تعیین پیش آگهی مفید است . میگرن راجعه می تواند  با اختلالات روانی همراه  باشد مثل افسردگی ،اضطراب و محرومیت اجتماعی .

بسیاری از کودکان  روز های زیادی  از مدرسه  را از دست  می دهند .

میگرن کودکان برعکس بزرگسالان ،اغلب  کوتاه ،شدید  و شامل استفراغ است و تجویز  دارو در این  موارد مشکل خواهد بود .

سیکل های ماهیانه  و اثرات هورمونی ممکن است باعث بدتر شدن سر درد شوند  و نیاز به درمان هورمونی  جهت تنظیم سیکل را الزامی کند .

میگرن ممکن است در دوران بلوغ از بین برود یا شروع شود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تشخیص های افتراقی

  • سر درد tension
  • سردرد خوشه ای
  • ضایعات توده ای
  • ناهنجاری های کیاری
  • تومور کاذب مغز
  • سکته
  • مننژیت
  • انوریسم یا مالفورماسیون  های شریانی –وریدی
  • عفونت سینوس
  • واسکولیت CNS
  • سندرم TMJ

علائم و نشانه های سردرد در کودکان

علائم و نشانه های سردرد در کودکان با بزرگسالان متفاوت می باشد. برای مثال، تداوم علائم سردرد میگرنی در کودکان، نسبت به دردهای میگرنی در بزرگسالان کمتر می باشد.

علائم میگرن

  • دردی که با انجام فعالیت تشدید می یابد
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • دردهای شکمی
  • حساس شدن نسبت به نور و صدا

علائم سردرد تنشی

  • دردهای خفیف در هر دو سمت سر
  • دردی که با فعالیت های فیزیکی تشدید نمی یابد
  • سفتی عضلات سر و گردن

در صورتی که سردرد تنشی و میگرن، بیش از 15 مرتبه در ماه اتفاق بیفتد، سردرد مزمن در نظر گرفته گرفته خواهد شد. عفونت، آسیب به سر و یا حتی مصرف برخی داروها، می تواند از علل بروز این نوع سردرد باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر در کودک تان، حتما به بهترین متخصص کودکان مراجعه کنید:

  • بیدار شدن از خواب با سردرد
  • وارد شدن ضربه به سر کودک
  • تغییرات بینایی
  • تشدید سردرد با فعالیت بدنی
  • تب در کودکان  و یا سفتی و درد عضلات گردن

آیا راهی برای پیشگیری از بروز سردرد در کودکان وجود دارد؟

برخی اقدامات در کاهش و یا حتی پیشگیری از سردرد در کودکان موثر هستند، از جمله:

  • خواب کافی کودک، ورزش و فعالیت بدنی کودک، داشتن وعده های غذایی سالم، نوشیدن آب به میزان کافی
  • دور کردن عوامل استرس زا از کودک، مانند سخت گیری در انجام تکالیف
  • دوری از مصرف خوراکی هایی مانند کافئین، که باعث تشدید سردرد می شوند

تشخیص سردرد در کودکان

جهت تشخیص سردرد در کودکان، فوق تخصص نوزادان ابتدا به معاینه فیزیکی کودک و بررسی مواردی مانند قد، وزن، اندازه سر و فشار خون می پردازد. سابقه سردرد کودک را جویا می شود، تا از وجود الگوی خاصی در بروز سردرد، تناوب و شدت سردرد اطمینان یابد.

در مرحله بعدی، معاینات مربوط به سیستم عصبی انجام می شود، تا اختلالات حرکتی و یا حسی نیز مشخص گردد. سی تی اسکن و MRI، از دیگر روش های تشخیصی هستند که وجود عفونت، تومور، اختلالات مغزی، بیماری های عصبی، و یا سایر اختلالات را نشان می دهند.

درمان سردرد در کودکان

معمولا سر درد کودک، با استراحت در منزل، مصرف مایعات، تغییر در رژیم غذایی و رسیدگی های این چنینی برطرف می شود.

گاهی مسکن هایی مانند استامینوفن و یا ژلوفن، جهت تسکین درد تجویز می شود. این نکته را در نظر داشته باشید که مصرف بیش از حد استامینوفن  و  داروهای مسکن می تواند یکی از دلایل تشدید سردرد کودک شما باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکا

تشنج همراه تب

تشنج همراه تب

تب چند درجه باعث تشنج می شود ؟ عوارض تب و شنج در کودکان چیست ؟ تمام این ها سوالاتی است که والدین از دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان می پرسند . اما به راستی تب می تواند برای کودکان خطر ناک و در صورت عدم کنترل آن می تواند نتایج جبران ناپذیری را از خود به جای بگذارد .

 تشنج هراه تب ،حمله ای است که بین 3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد  و با تب در ارتباط  است اما هیچ مدرکی دال بر عفونت  داخل جمجمه ای ،سایر اختلالات  نورولوژیک یا شرح حالی  از تشنج  بدون تب  وجود ندارد . مشخص نشده که عامل  شروع  تشنج ،کدام یک از موارد است ،درجه تب در کودکان  ،سرعت بالا رفتن  آن  یا هر دو . در 2 تا 4 درصد کودکان رخ می دهد .

تشنج همراه تب

تشنج همراه تب

عوامل خطر تشنج همراه تب

حرکات تشنجی ،به درجه حرارت آستانه  تشنجی کودک  بر اساس وضعیت تکاملی مغز وابسته است . استعداد ژنتیکی  در بروز  آن موثر است و تقریبا  25 درصد موارد ،دارای شرح حال خانوادگی مثبت و در خویشاوندان  نزدیک هستند  و استعداد بیماری  با چند لوکوس ژنتیکی مرتبط است .

همانطور که گفته شد معمولا بین  3 ماهگی و 5 سالگی رخ می دهد و اوج شروع آن 18 تا 22 ماهگی خواهد بود  و بیشتر در اولین روز بیماری رخ می دهد .

تشخیص های افتراقی تشنج همراه با تب در کودکان

صرع ناشی از تب

عفونت CNS (مننژیت باکتریایی ،اتسفالیت ویروسی )

سموم (سالیسیلات ها ،تئوفیلین ،توکسین شیگا ،انتی کولینرژیک ها )

اختلالات الکترولیتی (هیپوگلیسمی ،هیپوکلسمی ،هیپرناترمی ،هیپوناترمی )

لرز شدید

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات بالینی تشنج همراه با تب

نشنج همراه تب ساده

حرکات تونیک ،کلونیک جنرالیزه که کمتر  از 15 دقیقه طول می کشد  و همراه با تب است .

تشنج  همراه تب کمپلکس

·         با حرکات تشنجی فوکال  مشخص می شود .بیشتر از 15 دقیقه طول می کشد .

·         بیمار چندین حمله تشنجی  را در 24 ساعت تجربه می کند .

·         وضعیت نورولوژیک بیمار غیر طبیعی است .

تشنج بدون تب  در یکی از والدین با خواهر و برادر ها وجود دارد .

زمانی که تشنج همراه تب کمپلکس رخ می دهد ،خطر صرع بالا می رود .

ارزیابی تشخبصی تشنج همراه تب

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  به  منظور تشخیص شرح حال و معاینه بالینی  از بیمار را انجام می دهند .

CBC ممکن است لکوسیتوز  را نشان دهد .

نوار مغز  در زمان  تشنج ،حرکات تشنجی را نشان  خواهد داد . ممکن است پس از تشنج ،طبیعی  یا آهسته  یا شکا اپی لپسی باشد .

آزمابش CSF  در بیماران  مشکوک به مننژیت  گرفته خواهد شد . (در کودکان زیر 12 ماه ،تشنج بعد از روز دوم بیماری )

هیپوگلیسمی  گذرا  ممکن است همراه با تشنج تب دار دیده شود .

ارزیابی  الکترولیت های سرم ، اگر نتایج ارزیابی ضعیف باشد .

تنها در صورتی که سر کودک به طور غیر طبیعی  بزرگ  با معابنات نورولوژیک غیر طبیعی باشد ،تصویر برداری از مغز توصیه می شود .

درمان و کنترل تشنج همراه تب

در موارد حاد ،ارزیابی  و مراقبت  از راه هوایی ،تنفس  و گردش خون  و تجویز اکسیژن مکمل در صورت لزوم

درمان های پایین آورنده  تب  در زمان تشنج همراه تب مفید هستند ،اما از عود تشنج پیشگیری نمی کنند

درموارد حاد ،دارو های  ضد تشنج  برای پایان دادن  به تشنج طولانی تجویز می شوند

عفونت زمینه ای  در صورت  لزوم درمان شود .

اطمینان بخشی به خانواده  بیمار  از لحاظ  خوش خیم بودن ماهیت بیماری

برای تشنج ساده  همراه با تب  به بستری  در بیمارستان نیازی نیست.

دارو های ضد تشنج

معمولا  برای پروفیلاکسی توصیه نمی شوند ،البته در مورد عود تشنج  همراه تب ،سه گروه  دارو ی ضد تشنج (باربیتورات ها ،بنرودیازپین ها و والپرونیک اسید )،برای پیشگیری از عود تشنج موثر بوده اند .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

اسهال در کودکان

تب در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

تب در کودکان

تب در کودکان

تب در بچه ها یکی از هول انگیز ترین (هراس آورترین )نشانه ها برای والدین می باشد . به خصوص وقتی تب بالاست یا هنگامی که کودک فقط چند هفته سن دارد .

علل تب در شیر خواران

تب یک بیماری نیست بلکه یک نشانه در نظر گرفته می شود . در اصل تب معمولا نشانه این است که بدن در حال مبارزه با یک بیماری است و سیستم ایمنی کار می کند .

وقتی کودک شما تب دارد در بیشتر مواقع بدین معناست که فرزند شما سرما خورده یا به یک بیماری ویروسی مبتلا شده است . هر چند  با احتمال  کمتر ،ذات الریه ، عفونت ادرار ،عفوت گوش  یا یک عفونت  جدی مثل عفونت باکتریال  خون یا  حتی مننژیت ممکن است علت تب باشد .

سایر علل تب در بچه ها شامل :

  • واکنش به واکسن
  • گرمازدگی  ناشی از پوشیدن لباس زیاد
  • گرمازدگی  ناشی از قرار  داشتن در هوای گرم

تب-در-کودکان

علائم تب در کودکان

یک نشانه شایع  تب در کودکان  گرم شدن  پیشانی است ، اگر چه گرم نبودن پیشانی بدین معنا نیست که فرزند  شما تب ندارد .

فرزند شما ممکن است نق نقو ،بد اخلاق و بهانه  گیر شود .

دیگر علائم همراه تب شامل:

  • بد خوابی
  • بد غذایی
  • عدم تمایل  برای بازی کردن
  • کاهش فعالیت  های روزانه  یا حتی خواب آلودگی
  • تشنج

چگونه دمای بدن فرزندم  را بگیرم ؟

شما می توانید  با چند روش  دمای بدن فرزندتان را اندازه بگیرید . مثلا از طریق:

  • مقعد
  • دهان
  • گوش
  • زیر بغل
  • استخوان گیج گاه (پشت گوش )

انجمن آکادمی  کودکان آمریکا  استفاده از دماسنج دیجیتال ، را برای کودکان در منزل توصیه می کنند .

به علت خطر احتمالی  شکستگی دماسنج (تماس جیوه با کودک)، در خانه بهتر است  از دماسنج جیوه ای استفاده نشود.

دقیق ترین  روش ،اندازه گیری  از راه  مقعد است  که راحت  و دقیق است . بچه ها نمی توانند درجه را داخل دهان نگه دارند  و روش  اندازه گیری  از راه گوش  یا استخوان  گیجگاه  و یا پرده گوش  به اندازه کافی دقیق نیست . در ابتدا مطمئن شوید  که دماسنج  تمیز است . با آب  و صابون  آن را بشویید  و خشک  کنید و با الکل تمیز کنید . کودک  را روی شکم  یا روی پشت بخوابانید  و پاهایش را  داخل شکم جمع کنید . کمی وازلین روی دماسنج بمالید  و به آرامی به اندازه 1-2 سانتی متر  داخل مقعد کنید و حدود 2 دقیقه  آن را داخل مقعد  نگه دارید  تا وقتی  که صدای  زنگ  دماسنج را بشنوید  و سپس  به آرامی  آن را خارج کرده  و دما را بخوانید .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

در چه دمایی فرزندم تب دارد ؟

دمای نرمال  بدن کودک  از 36/1 تا 37/9  سانتی گراد است . اکثر پزشکان دمای بدن 38c و بالاتر  را تب در نظر می گیرند .

چه وقت با فوق تخصص نوزادان  تماس بگیرید ؟

اگر کودکتان  زیر 3 ماه  است  و تب دار می باشد .

اگر کودک  شما زیر  2 ماه است  و تب  دار است  یعنی در حالت  اورژانسی  هستید ،بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید .

اگر خواب آلود است  و به تحریکات  پاسخ مناسب  نمی دهد .

اگر مشکل  خوردن و نفس کشیدن دارد

اگر بثورات پوستی دارد (دانه های  قرمز روی بدن )

اگر علائم کم آبی بدن دارد  مثل :

پوشک نمناک که  به خوبی خیس نشده ، دهان خشک ،اشک  کم موقع  گریه و  یا ملاج فرو رفته

تب به همراه  تشنج

برای  یک پزشک  غیر ممکن است  که بدون بررسی  به شما بگوید  که فرزند تازه  متولد شده  شما یک  بیماری ویروسی ساده  مثل سرماخوردگی  دارد ، یا یک  بیماری جدی مثل  ذات الریه  یا مننژیت ،برای  همین  از تست های آزمایشگاهی کمک می گیرند ،مثلا  تست های خون  و ادرار  و یا عکس  قفسه سینه  و یا آزمایش  مایع نخاعی تا علت دقیق تب  را پیدا کنند و عفونت های  جدی را کشف کنند .

اگر فرزند تب کند چه کار کنم ؟

اگر فرزند شما زیر یکماه است  و تب کرده است  با پزشک  کودک خود تماس بگیرید در مورد بچه های بزرگتر  از یکماه :

تن شویه با آب ولرم

(قبل از تن شویه همیشه دمای آب را روی مچ دست خود امتحان کنید . )

لباس های فرزندتان را کم کنید . یک لباس نازک بپوشانید .

مایعات کافی به کودک بدهید . این مایعات  بنا بر سن  کودک شامل :

  • شیر مادر
  • شیر خشک
  • آب و یا ORS است

یک کودک  کم آب، پوشک خشک دارد ،اشک کم دارد و یا دهان خشک دارد . اگر فرزند تان بالای 6 ماه است  و از نظر  دکتر هم مانعی  وجود ندارد می توانید  به او داروی  ضد تب  بدهید ،ولی هرگز  به کودک آسپرین ندهید و به  کودک زیر 6 ماه هم سر خود  دارو ندهید و قبل از  دادن دارو  روی بسته بندی دارو  و بروشور  آن را به دقت بخوانید  و با پزشک مشورت کنید .

اگر در مورد تب فرزندتان نگران هستید  حتما به پزشک مراجعه کنید .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

بی قراری در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی