آرشیو دسته بندی : بیماری های نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مسمومیت استامینوفن در نوزادان ! شاید شما هم شنیده باشید که مصرف بیش از اندازه استامینوفن در کودکان سبب بروز اختلالات شایعی شده است . اختلالت ناشی از مصرف استامینوفن در کودکان شامل چه مواردی است ؟آیا  مادرانی که  از قطره استامینوفن به عنوان خواب آور استفاده می کنند  ،خطری کودک آن ها را تهدید می کند  . اگر ذهن  شما هم با این سوالات درگیر شده است ،بهتر است مقاله زیر را مطالعه کنید .

استامینوفن به طور وسیعی با و بدون نسخه  تجویز می گردد و در ترکیب مسکن ها ،خواب آور ها و  دارو های ضد عفونت تنفسی به کار می رود . از زمانی که (به دلیل سندرم Reye) در مورد تجویز آسپرین در کودکان اخطار داده شد ،استامینوفن بیشتر از سایر دارو ها برای تسکین درد و تب در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد . استامینوفن تقریبا به طور کامل در کبد متابولیزه و به انواع غیر رسمی تبدیل می شود و در ادرار دفع خواهد شد . یکی از مسیر های متابولیسم از سیستم سیتوکروم /P450 گلوتاتیون استفاده می کند . زمانی که گلوتاتیون ذخیره شده در کبد ،به طور نسبی کاهش می یابد ،این مسیر مختل می شود و متابولیت های سمی باعث آسیب کبد می شوند .

عوامل خطر در مصرف بی رویه استامینوفن در کودکان

استامینوفن کاربرد زیادی دارد و در دوز های توصیه شده ،بی خطر است اما زمانی که ،دوز بیش از حد آن به طور حاد یا مزمن تجویز شود ،منجر به آسیب شدید کبدی خواهد شد . احتمال مسمومیت در کودکان  خردسال با استامینوفن  کمتر از نوجوانان و بالغین است ،زیرا آن ها استامینوفن را با روش های جایگزین متعددی متابولیزه می کنند و به طور عمدی مقدار زیادی از دارو را مصرف نمی کنند .

با وجود این ،مصرف بیش از حد دارو به صورت  تصادفی در کودکان زیر 6 سال رخ می دهد  و دلایل آن عبارتند از ،تجویز مکرر برای کنترل تب در کودکان یا مصرف دارو های حاوی استامینوفن .

احتمال ایجاد سطوح سمی استامینوفن در نوجوانان و بالغین نسبت به کودکان بیشتر است .

  • نوجوانان با مصرف 10-15 گرم استامینوفن دچار مسمومیت شدید می شوند .
دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات  کودک

ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد

شرح حال مصرف استامینوفن ،سیری قابل پیش بینی دارد :

24ساعت اول : بی حالی ،تهوع و استفراغ در کودکان

24 تا 48 ساعت :تهوع و استفراغ کاهش می یابد ،درد ربع فوقانی راست ظاهر می شود و آنزیم های کبدی بالا می روند .

72 تا 96 ساعت : اثر بمب ساعتی با تشدید افزایش آنزیم های کبدی ،علائم بیمار ممکن است بیشتر شود .

4 تا 1 روز : بهبود تدریجی علائم

ارزیابی تشخیصی

شرح حال دقیق کودک ،شامل تجویز دارو با یا بدون نسخه  و دوز های خاص

فواصل روز هاست

بررسی مصرف بیش از یک داروی حاوی استامینوفن ضروری خواهد بود

مصرف بیش از حد استامینوفن ممکن است ناشی از سایر بیماری ها باشد و علائم بیشتر به آن بیماری نسبت داده شود . می توان گفت سطح استامینوفن نوع درمان را برای فوق تخصص نوزادان  مشخص می کند .

سطح استامینوفن باید 4 ساعت پس از مصرف آن اندازه گیری شده  و روی نوموگرام Rumack-Mathew رسم شود ،این نمودار سطح سرمی در برابر زمان سپری شده از مصرف را نشان می دهد . این روش درمان به پیش گویی احتمال مسمومیت کبدی و تعیین کاندید های مصرف آنتی دوت کمک می کند .

اگر دارو  در چند دوز یا در طول یک دوره  زمانی مصرف شود ،کاربرد سطوح سرمی و این نوموگرام کاهش می یابد .

تست های عملکردی کبدی بعد از 24 ساعت افزایش می یابد .

معمولا آزمون سایر سموم مانند بررسی آسپرین در کودکان  و دارو های سو مصرف شده نیز توصیه می شود .

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

درمان

پاکسازی سیستم گوارشی کودک با شارکول فعال شده در عرض 2 ساعت پس از مصرف دارو ،البته فواید لاواژ معده ممکن است بر خطر آسپیراسیون یا سوراخ شدن مری غلبه نکند ،مگر بیمار اخیرا دچار مسمومیت شده باشد . القای استفراغ با شربت ایپکاک دیگر توصیه نمی شود .

از نوموگرام Rumack-Mathew  برای تعیین خطر مسمومیت کبدی استفاده می شود . اگر سطح استامینوفن در محدوده بی خطر باشد ،درمانی برای کودک تجویز نمی گردد .

NAC باید قبل از گذشت 16 ساعت از مصرف دارو شروع شود . پس از دوز بارگیری ،NAC هر 4 ساعت برای 17 دوز تجویز می شود . تست های عملکرد کبد هر روز ارزیابی می شوند .

عوارض  مصرف بیش از حد مصرف استامینوفن در کودکان

تعداد مرگ و میر ناشی از مسمومیت در کودکان با استامینوفن به واسطه استفاده از NAC  کاهش یافته است . به طورآشکار ،بیمارانی که کاملا درمان شده اند و از جهات دیگر سالم بوده اند ،بهبودی کامل یافته اند . اگر درمان به تاخیر افتد ،اختلال کبدی و مرگ و میر اتفاق می افتد . تعداد کمی از بیماران (اغلب افرادی که درمان آن ها به تاخیر می افتد )دچار آسیب شدید کبدی می شوند و کاندید پیوند  کبد هستند .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

اسهال در کودکان

اسهال در کودکان

با توجه به اینکه کودک شما چه چیزی می خورد ،شیر مادر، شیر خشک ویا غذاهای جامد مدفوع وی می تواند رنگ و قوام و بوی متفاوتی داشته باشد. ولی معمولا مدفوع شیر خوران نرم تر از بزرگسالان می باشد و حتی گاهی از حد معمول هم شل تر است‌. ولی گاهی مدفوع آبکی شده و دفعات آن بیشتر می شود و حجم آن به نسبت زیاد می گردد  ،که به آن اسهال می گویند.

اسهال-در-کودکان

علل اسهال در کودکان

عفونت  همراه با ویروسها ، باکتریها یا انگلها

می تواند دلیلی برای ایجاد اسهال در کودکان باشد ، که ممکن است به علت خوردن آب و غذای آلوده  در کودک رخ دهد  .

غذا خوردن با دستهای آلوده دلیل دیگری برای ایجاد اسهال در کودکان است .

آلرژی غذایی و یا حساسیت دارویی

خوردن آب میوه زیاد

مسمومیت

اثرات اسهال در کودکان

اسهال باعث دفع بیش از حد آب  و مواد معدنی می شود و این امر منجر به کم آبی بدن می گردد . بدن کودکان خیلی به سرعت ،در طی یک یا دو روز بعد از اسهال سریع کم آب می شوند ،که میتواند خطرناک باشد. اسهال ،  در نوزادان خطرناک تر است و می تواند اثرات شدید با خود همراه شود ،در این موارد توصیه می گردد هر چه سریعتر به متخصص نوزادان مراجعه کنید .

علایم کم آبی

  • کاهش دفعات و کاهش حجم ادرار(توجه به پوشک)
  • تحریک پذیری و بی قراری در کودکان
  • دهان خشک
  • کاهش اشک در هنگام ،گریه کردن
  • خواب آلودگی غیر عادی
  • ملاج فرو رفته
  • پوست کودک به اندازه کافی حالت ارتجاعی ندارد

اگر فرزندتان زیر ۶ ماه است و اسهال  به همراه علایم زیر  را دارد حتما به متخصص نوزادان مراجعه کنید

۱.تب در کودکان ،تب با درجه  بالای ۵/۳۸

۲.درد شکم

۳.وجود خون ، چرک و خلط در مدفوع

۴.مدفوع قرمز ، سفید یا سیاه

۵.خواب آلودگی

۶.استفراغ

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

درمان اسهال در کودکان

داروهای ضد اسهال موجود در داروخانه جهت کودکان به هیچ وجه توصیه نمی شود.

اگر علایم کم آبی در کودک دیده شود باید به متخصص نوزادان   مراجعه شود تا مایعات از راه رگ به کودک داده شود

ممکن است پزشک به شما تو صیه کند تا به کودک خودORSبدهید

اگر کودک شما غذای جامد می خورد رژیم غذایی وی را تغییر بدهید و در رژیم غذایی او بیشتر موادی همچون موز ،پوره سیب زمینی، کته برنج و ماست  قرار دهید تا زمانی که اسهال او به طور کامل برطرف گردد .

بهتر است مادران شیرده رژیم غذایی خود را هم تعدیل کنند تا از تشدید اسهال کودک جلوگیری کنند. از دادن غذاهایی که اسهال را بدتر می کند اجتناب شود مثل:

  • غذاهای چرب
  • غذاهایی با فیبر بالا
  • لبنیات مثل شیر و خامه
  • کیک، شیرینی کلوچه ، نوشابه ، دلستر ،آب میوه و آب گاز دار
  • و در آخر هر غذایی که شیرین کننده دارد

اسهال ویروسی یا باکتریایی می تواند بسیار مسری باشد  و  لازم است که هر زمانی که پوشک کودک را تعویض کردید و یا او را به دستشویی بردید با آب و صابون دست خود را بشویید.محل تعویض پوشک را تمیز کنید و ضد عفونی نمایید.از فرستادن او به مهد کودک خودداری کنید تا کاملا بهبود یابد. در ضمن می توانید برای درمان از پره بیوتیک استفاده کنید.در شیر خوارانی که از شیر خشک استفاده می کنند از شیر خشکهای بدون لاکتوز و ضد آلرژی کودکان استفاده شود.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

بی قراری در کودکان

اختلالات خواب کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

تب در کودکان

تب در کودکان

تب در بچه ها یکی از هول انگیز ترین (هراس آورترین )نشانه ها برای والدین می باشد . به خصوص وقتی تب بالاست یا هنگامی که کودک فقط چند هفته سن دارد .

علل تب در شیر خواران

تب یک بیماری نیست بلکه یک نشانه در نظر گرفته می شود . در اصل تب معمولا نشانه این است که بدن در حال مبارزه با یک بیماری است و سیستم ایمنی کار می کند .

وقتی کودک شما تب دارد در بیشتر مواقع بدین معناست که فرزند شما سرما خورده یا به یک بیماری ویروسی مبتلا شده است . هر چند  با احتمال  کمتر ،ذات الریه ، عفونت ادرار ،عفوت گوش  یا یک عفونت  جدی مثل عفونت باکتریال  خون یا  حتی مننژیت ممکن است علت تب باشد .

سایر علل تب در بچه ها شامل :

  • واکنش به واکسن
  • گرمازدگی  ناشی از پوشیدن لباس زیاد
  • گرمازدگی  ناشی از قرار  داشتن در هوای گرم

تب-در-کودکان

علائم تب در کودکان

یک نشانه شایع  تب در کودکان  گرم شدن  پیشانی است ، اگر چه گرم نبودن پیشانی بدین معنا نیست که فرزند  شما تب ندارد .

فرزند شما ممکن است نق نقو ،بد اخلاق و بهانه  گیر شود .

دیگر علائم همراه تب شامل:

  • بد خوابی
  • بد غذایی
  • عدم تمایل  برای بازی کردن
  • کاهش فعالیت  های روزانه  یا حتی خواب آلودگی
  • تشنج

چگونه دمای بدن فرزندم  را بگیرم ؟

شما می توانید  با چند روش  دمای بدن فرزندتان را اندازه بگیرید . مثلا از طریق:

  • مقعد
  • دهان
  • گوش
  • زیر بغل
  • استخوان گیج گاه (پشت گوش )

انجمن آکادمی  کودکان آمریکا  استفاده از دماسنج دیجیتال ، را برای کودکان در منزل توصیه می کنند .

به علت خطر احتمالی  شکستگی دماسنج (تماس جیوه با کودک)، در خانه بهتر است  از دماسنج جیوه ای استفاده نشود.

دقیق ترین  روش ،اندازه گیری  از راه  مقعد است  که راحت  و دقیق است . بچه ها نمی توانند درجه را داخل دهان نگه دارند  و روش  اندازه گیری  از راه گوش  یا استخوان  گیجگاه  و یا پرده گوش  به اندازه کافی دقیق نیست . در ابتدا مطمئن شوید  که دماسنج  تمیز است . با آب  و صابون  آن را بشویید  و خشک  کنید و با الکل تمیز کنید . کودک  را روی شکم  یا روی پشت بخوابانید  و پاهایش را  داخل شکم جمع کنید . کمی وازلین روی دماسنج بمالید  و به آرامی به اندازه 1-2 سانتی متر  داخل مقعد کنید و حدود 2 دقیقه  آن را داخل مقعد  نگه دارید  تا وقتی  که صدای  زنگ  دماسنج را بشنوید  و سپس  به آرامی  آن را خارج کرده  و دما را بخوانید .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

در چه دمایی فرزندم تب دارد ؟

دمای نرمال  بدن کودک  از 36/1 تا 37/9  سانتی گراد است . اکثر پزشکان دمای بدن 38c و بالاتر  را تب در نظر می گیرند .

چه وقت با فوق تخصص نوزادان  تماس بگیرید ؟

اگر کودکتان  زیر 3 ماه  است  و تب دار می باشد .

اگر کودک  شما زیر  2 ماه است  و تب  دار است  یعنی در حالت  اورژانسی  هستید ،بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید .

اگر خواب آلود است  و به تحریکات  پاسخ مناسب  نمی دهد .

اگر مشکل  خوردن و نفس کشیدن دارد

اگر بثورات پوستی دارد (دانه های  قرمز روی بدن )

اگر علائم کم آبی بدن دارد  مثل :

پوشک نمناک که  به خوبی خیس نشده ، دهان خشک ،اشک  کم موقع  گریه و  یا ملاج فرو رفته

تب به همراه  تشنج

برای  یک پزشک  غیر ممکن است  که بدون بررسی  به شما بگوید  که فرزند تازه  متولد شده  شما یک  بیماری ویروسی ساده  مثل سرماخوردگی  دارد ، یا یک  بیماری جدی مثل  ذات الریه  یا مننژیت ،برای  همین  از تست های آزمایشگاهی کمک می گیرند ،مثلا  تست های خون  و ادرار  و یا عکس  قفسه سینه  و یا آزمایش  مایع نخاعی تا علت دقیق تب  را پیدا کنند و عفونت های  جدی را کشف کنند .

اگر فرزند تب کند چه کار کنم ؟

اگر فرزند شما زیر یکماه است  و تب کرده است  با پزشک  کودک خود تماس بگیرید در مورد بچه های بزرگتر  از یکماه :

تن شویه با آب ولرم

(قبل از تن شویه همیشه دمای آب را روی مچ دست خود امتحان کنید . )

لباس های فرزندتان را کم کنید . یک لباس نازک بپوشانید .

مایعات کافی به کودک بدهید . این مایعات  بنا بر سن  کودک شامل :

  • شیر مادر
  • شیر خشک
  • آب و یا ORS است

یک کودک  کم آب، پوشک خشک دارد ،اشک کم دارد و یا دهان خشک دارد . اگر فرزند تان بالای 6 ماه است  و از نظر  دکتر هم مانعی  وجود ندارد می توانید  به او داروی  ضد تب  بدهید ،ولی هرگز  به کودک آسپرین ندهید و به  کودک زیر 6 ماه هم سر خود  دارو ندهید و قبل از  دادن دارو  روی بسته بندی دارو  و بروشور  آن را به دقت بخوانید  و با پزشک مشورت کنید .

اگر در مورد تب فرزندتان نگران هستید  حتما به پزشک مراجعه کنید .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

بی قراری در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

برخی علل زردی نوزادی

برخی علل زردی نوزادی

۱.زردی به علت اختلاف گروه خونی مادر و نوزاد که اکثرا مادر گروه خونی O و نوزاد گروه خونی Aیا B دارد.
۲.زردی به علت خوب سیر نشدن نوزاد که در ۳ تا ۶ روزگی اتفاق می افتد و حتی گاها تا ۱۵ روزگی.
۳.زردی به علت گروه خونی Rh منفی مادر که نوزاد Rhمثبت است و معمولا در بدو تولد رخ می دهد.(روزاول و دوم تولد).

۴.زردی به علت عفونت خون نوزاد که در هر روزی پس از تولد می تواند رخ دهد.
۵. استفراغ های مکرر نوزاد به هر دلیل.
۶.علل متفرقه زردی حتی نارسی نوزاد.
۷. کم کاری تیرویید که میتواند از ۶ روزگی تا ۳۰ روزگی باشد.
۸.بااحتمال کمتر زردی ناشی از شیر مادر.

برخی-علل-زردی-نوزادی

زردی نوزادی و اما اگرهای آن

آیا زردی نوزاد خطرناک است؟
نگرانی ما از افزایش بیلی روبین تا چه حد است؟
برای نوزاد ترم و رسیده خطرناک بودن زردی تا عدد ۲۰(بیلی روبین) است ولی ما بیلی روبین در حدود ۱۴ تا ۱۶ را هم بستری میکنیم . چرا؟
چون نگران بالاتر رفتن عدد زردی بوده و اینکه علت زردی را پیدا کنیم.
آیا قطره بیلی ناستر جهت زردی ارزشی دارد؟
خیر

در ۲۰ روز اول بعد از تولد جز اسهال و کم آبی و آسیب رساندن به نوزاد تاثیری ندارد. البته این قطره ها با افزایش دفع مدفوع و تحریک روده( اسهال) به کاهش زردی کمک می کنند ولی به بهای آسیب رساندن به نوزاد.
قرص فنوباربیتال جهت کاهش زردی کاملا از رده های درمان در سراسر دنیا حذف شده است.
توصیه میکنیم به مادران که با شیر دهی موثر در ۱۰ روز اول تولد تا حد زیادی از زردی نوزاد جلوگیری کنند.
مادران عزیز دل نگران این زردی های گذرای نوزادی هستند در حالیکه تغذیه و تکنیک شیر دهی باید قدم اول دغدغه های مادران باشد.

بهترین درمان زردی نوزادی ، فتوتراپی با استفاده از دستگاه های خوب و مورد تایید وزارت بهداشت می باشد .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

زردی نوزادان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

شیر خوار مبتلا به رفلاکس آلرژیک

شیر خوار مبتلا به رفلاکس آلرژیک

بروز آلرژی های غذایی در دوران کودکی یکی از  موارد شایع است  که در کودکان نمایان می شود . کودکانی که به دلایلی از شیر مادر تغذیه نمی کنند بیشتر در معرض این نوع آلرژی  قرار می گیرند . بسیاری از کودکان  به غذاهای خاصی آلرژی دارند . در ادامه دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان مواد  خوراکی  که در رفلاکس آلرژیک ویا علایم مخفی آن مثل بی قراری نوزاد یا شیرخوار بایستی   از آنها صرف نظر کرد را بیان می کنند .

شیر-خوار-مبتلا-به-رفلاکس-آلرژیک

موارد منع مصرف برای کودکان مبتلا به رفلاکس آلرژیک

مواد  خوراکی  که در رفلاکس آلرژیک ویا علایم مخفی ان مثل بی قراری نوزاد یا شیرخوار بایستی   از انها صرف نظر کرد:

۱/تمامی موادغیر ارگانیک مثل خوراکیهایی که حاوی مواد افزودنی یا نگهدارنده میباشند ازجمله

کمپوت-اب میوه های غیر طبیعی موجود در بازار-شیرینی و طعم دهنده ها

۲/تمامی مواد ارگانیکی که از محصولات لبنی گاو  یا گوشت گاو و گوساله تهیه شده اند مانند:

بیسکوییت،شیرینی،خامه،بستنی و… که حاوی شیر یا محصولات شیر هستند.ماست ، دوغ، کشک، قره قوروتو شکلات.

۳/غذاهای دریایی مثل ماهی ، خاویار،  میگو و صدف

۴/ مغزها و کنجد و خرما و پسته و حلوا ارده

۵/ محصولات حاوی هیستامین که حتی در بزرگسال هم میتواند الرژیک باشد مانند:خربزه-انگور- کشمش-ملون-طالبی-بادمجان-توت فرنگی-گوجه فرنگی

۶/ادویه جات مثل دارچین و هل و زرد چوبه

و…

درمان

در رابطه با درمان آلرژی نوزادان به شیر،باید گفت ،خوشبختانه این نوع آلرژی در اکثریت موارد بعد از سن یک سالی از بین می رود ،اما لازم است تا اقدامات خاصی در این رابطه انجام شود ،مراجعه به فوق تخصص نوزادان برای درمان لازم است .

در رابطه با نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ،پیشنهاد می گردد که مادر  لبنیات را از رژیم غذایی خود حذف کند . به طور حتم  رعایت این رژیم غذایی می تواند همراه با مشکلاتی باشد، در نتیجه با پزشک خود در رابطه با جبران  این رژیم غذایی صحبت کنید .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

پس از ۴ تا ۶ماهگی غذای کمکی ارجح است یا شیر؟

پس از ۴ تا ۶ماهگی غذای کمکی ارجح است یا شیر؟

جواب:غذای کمکی صد البته.

توضیح:

از شایعترین علل کاهش یا توقف رشد در شیرخواران ۶ ماه به بعد وابستگی شدید مادر و کودک به شکل شیر دهی دایم کودک است. از آنجایی که کالری و مواد مغذی شیر مادر درآن سن قابل مقایسه با غذای کمکی نیست علیرغم توصیه ما حتی مادران نیر از کاهش شیر دهی و جایگزین کردن غذای کمکی آزرده خاطر می شوند. این موضوع باعث حالت عادتی در شیرخوار می شود که به صورت مکیدن بدون هدف و از سر عادت سینه مادر بروز می کندو باعث توقف رشد و در نتیجه کاهش ذخایر آهن و اختلال تکامل عصبی می شود.

پس-از-۴-تا-۶ماهگی-غذای-کمکی-ارجح-است-یا-شیر؟
۱. توصیه میکنیم هر وقت وزن شیرخوار دو برابر وزن زمان تولدش شدمادران حتماشروع به دادن غذای کمکی نمایند.
۲.شروع قطره آهن خوراکی و اضافه کردن آن به قطره ویتامین پس از شروع غذای کمکی.
۳.شیر دهی با فواصل هر سه ساعت و حتما پس ازتغذیه شیرخوار با غذای کمکی انجام شود.
۴.بدیهی است وابستگی به شیر در شب در سن ۴-۶ ماه به بعد هر شب باعث بلند شدن مکرر شیرخوار ازخواب و خوردن حجم کم شیر می شود واین موضوع منجر به اختلال خواب و افزایش فشار منفی گوش میانی و سایر اختلالات وابسته به گوش میانی و اختلال روان تنی (سایکو سوماتیک) وابسته به اضطراب شیر خوار میشود.موارد فوق سبب اختلال تکامل نرو سایکولوژیک (مغزی-روانی)کودک میشود.
۵.قویا اعتقاد دارم شیر دهی مادر تا دو سالگی به عنوان غذای ضروری کودک همیشه مد نظر باشد و لیکن توصیه میشود این شیردهی با بر نامه باشد.
🐥
از ۶ ماهگی تا ۸ ماهگی ۸ وعده غذای کمکی که بعد از ۶ وعده ان شیر دهی انجام شود.
🐥🐥از ۸ ماهگی تا۱۰ ماهگی ۸ وعده غذای کمکی که بعد از ۴ وعده آن شیر دهی انجام شود.
🐥🐥🐥از ۱۰ ماهگی تا ۱۴ ماهگی ۶ وعده غذای کمکی داده شود و بعد از دو وعده آن شیر دهی انجام شود.
۶.هیچ وقت ویتامینهای مختلف موجود در بازار جایگزین تغذیه صحیح شیر خوارنمی باشد وبه جز قطره آهن و مولتی ویتامین هیچ مکمل تجاری دیگری جانشین تغذیه صحیح نخواهد بود.

برخی مطالب مفید :

بی قراری در کودکان

بی قراری در کودکان در بدو تولد

اختلالات خواب کودکان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

بی قراری در کودکان در بدو تولد

بی قراری در کودکان در بدو تولد

علل بی قراری نوزادان از بدو تولد تا ۵ روزگی

شیردهی موتر مادر

شایعترین علت عدم شیردهی موثر مادر است مخصوصا در ۴۸ ساعت اول به جهت سزارین که ارتباط مادر و نوزاد از نظر عاطفی در ساعات اولیه تولد کم است( به جهت خستگی بعد از عمل جراحی) و کم بودن آغوز مادر نوزادان اکثرا بی قرارند.

بی-قراری-در-کودکان-در-بدو-تولد

ممکن است نوزاد زیر سینه یا با حرکات موزون والدین بخوابد ولی این خواب آرام نیست عمیق نیست و نوزاد به زودی بر می خیزد و می گرید.ممکن است از کم آبی حتی نوزاد بی حال شود.

گرمایش زیاد منزل

دمای اتاق باید حدود ۲۳درجه سانتی گراد باشد. اگر دماسنج دقیق نداشتید از ارتباط پوستی و حسی دمای کودک که دمایی برابر با شما دارد پی به مقدار پوشش نوزاد می برید.اگر گرمتر از شما بود پوشش را کم کنید، دمای اتاق را پایین بیاورید.گرمایش زیاد در صورت طولانی شدن خود باعث بی حالی شدید و کاهش سطح هوشیاری یا تب می شود.

حساسیت رفلاکسی یا آلرژیک

غذای نوزاد- غذای مصرفی مادر

مواد نگه دارنده- مواد افزودنی-لبنیات گاوی- ادویه- چهار مغز- گوشتهای گوساله و گاو و ماهی. متهم ردیف اول نوزاد بی قرار از ۳ روز به بعد است که ممکن است با استفراغ همراه باشد یا نباشد.ممکن است با یبوست یا اسهال همراه باشد یا نباشد. ممکن است با خون در مدفوع همراه باشد یا نباشد. ممکن است با لک های پوستی همراه باشد یا نباشد. یعنی حساسیت غذایی آلرژیک رفلاکسی نوزادی ممکن است فقط با یک بی قراری معمولا از ۷۲ ساعت به بعد جلوه کند.

برخی مطالب مفید :

بی قراری در کودکان

اختلالات خواب کودکان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

بی قراری در کودکان

بی قراری در کودکان

علل بی قراری کودکان  از ۵ روزگی تا18 ماهگی

۱-ریفلاکس که ممکن است حتی با استفراغ هم همراه نباشد.

۲-یبوست که ممکن است در زمینه ریفلاکس آلرژیک یا کولیت آلرژیک باشد.

۳-عفونت گوش میانی یا( اوتیت مدیا ) که آن هم ممکن است در زمینه ریفلاکس یا عفونت های باکتریال یا ویروسی باشد.

۴-قارچ های دهانی(کاندیدیازیس دهانی) که  می تواند هم به علت مصرف آنتی بیوتیک در کودک یا عدم رعایت بهداشت دهان باشد.

بی-قراری-در-کودکان

۵-دردها و بی قراری های کودکان پس از تزریق واکسن که خود محدود شونده است.

۶-آنفلونزا و سایر عفونت های ویروسی فصلی  باعث دردهای بدن در کودک می شود که پزشک حاذق در معاینه بالینی تشخیص خواهد داد.

۷-عفونت های گوارشی ویروسی یا باکتریال که در فصلهای مختلف با تیپ بالینی خاص خود حادث شده و در معاینه مشخص می شود.

۸-عفونت های ویروسی که با دردهای شکمی و بزرگی غدد لنفاوی شکمی همراه است که با سونو گرافی مشخص میشود.

۹-با احتمال کمتر سنگهای ادراری یا عفونت های ادرار که با سونوگرافی و آزمایشات مخصوص مشخص می شود.

۱۰-عفونت های پوستی(سلولیت) و سوختگی ناحیه تناسلی(راش دیاپر)که با معاینه مشخص میشود.

 11-بي قراري به جهت بيش فعالي يا عدم تمركز ووسواس اظطراب كه مي تواند با اختلال در خواب كودك همراه باشد كودك در موقع خواب شب مكررا از خواب برخواسته ويا به سينه  ويا به شيشه شير  مي چسبند

12-بيقراري به جهت در آوردن دندان بعد  ٧ماهگي حادث مي شود كه مي تواند با خس خس وآب دهان زياد ويا خيس شدن بالشتك كودك همراه باشد كودك در آغوش آرام است وقتي از آغوش پايين مي آيد بي قرار مي گردد

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم  با تشکر ، دکتر محمد رضا رضائی  فوق تخصص نوزادان

برخی مطالب مفید :

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

زردی نوزادان

زردی نوزادان

زردی نوزادان عبارتست از زرد شدن پوست نوزادان. زردی پوست نوزادان یک نوع بیماری است که نیازمند درمان می باشد و ناشی از بالا رفتن سطح بیلی روبین خون فراتر از حد طبیبعی می باشد. بیلی روبین ماده ای است که هنگام تجزیه گلوبول قرمز خون تولید   می شود  در صورتی که مقدار آن بیش از اندازه باشد  ،وجود نسبت زیاد آن در خون سمی می باشد. بدین منظور کبد آن را از بین می برد و آن را از خون می زداید، یا بواسطه روده ها از راه ادرار و مدفوع از بدن خارج می کند . کبد مادر برای جنین تمامی این وظایف را انجام می دهد.

وجود نسبت زیاد بلی روبین در خون موجب زردی نوزادان می شود. ممکن است این پدیده فیزیولوژیک باشد یعنی به دلیل عدم رشد کامل یا رشد دیر بعضی از اعضای جنین اتفاق بیفتد، در این صورت یک یا دو روز بعد از تولد جنین علایم آن بر روی نوزاد ظاهر می شود.

کرن‌ایکتروس از جمله خطرناک ترین عوارض سرایت ماده بلی روبین به مغز نوزاد است که در صورت سرایت این ماده به مغز رنگ بافت های آن به زرد تبدیل می شود.
زردی نوزادان یک نوع بیماری بسیار شایع در تمام جهان می باشد و بنا به نژاد و کشور و منطقه جغرافیایی سرعت فراگیری آن متفاوت است مثلا این بیماری در جامعه آسیای شرقی و هند فراگیرتر از کشور های سیاه پوست می باشد.

زردی-نوزادان

انواع زردی نوزادان

  • زردی فیزیولوژی: معمولا این نوع زردی نوزادان به دلیل زیاد بودن بلی روبین خون اتفاق می افتد، که علایم آن در همان روز اول یا دوم تولد ظاهر می شود.
  • بیماری زردی: معمولا این بیماری یا به سبب اختلال در گلبول قرمز خون یا به سبب عدم توانایی اعضای بدن در زدودن بلی روبین اضافه اتفاق می افتد.

دلایل زردی نوزادان

می توان دلایل زردی نوزادان را بصورت زیر خلاصه کرد:

  • عدم رشد کامل کبد نوزاد
  • کوتاهی عمر سلول قرمز خون نوزاد: کوتاهی عمر سلول قرمز خون نوزاد به 70 روز می رسد در حالیکه عمرسلول خونی که بعد از تولد ساخته می شود 120 روز می باشد. این امر باعث تجمع مقدار زیادی بلی روبین در خون می شود.

دلایل بیماری زردی

  • کم خونی
  • خونریزی هر عضو از اعضای بدن
  • فراوانی گلبول قرمز خون
  • عدم مطابقت آر اچ فاکتور (Rh-factor)
  • کمبود هیدروژن گلوکز و فسفات
  • نخوردن شیر مادر و اسکیمی
  • کمبود پیروات کیناز

علایم

بیماری زردی در روز دوم در سر نوزاد نمایان می شود و به تدریج با فشار دادن پوست آشکارتر می گردد، همچنین در سفیدی چشم ها نیز ظاهر می شود. در صورت وجود کرن‌ایکتروس حالت گرفتگی عضلات و اسپازم نیز اتفاق می افتد. علاوه بر این ها ممکن است بعضی از علایم مثل کمبود خون و هیپرتروفی کبد و طحال ظاهر شود.