آرشیو دسته بندی : بیماری های نوزادان

تب در کودکان

تب در کودکان

تب در بچه ها یکی از هول انگیز ترین (هراس آورترین )نشانه ها برای والدین می باشد . به خصوص وقتی تب بالاست یا هنگامی که کودک فقط چند هفته سن دارد .

علل تب در شیر خواران

تب یک بیماری نیست بلکه یک نشانه در نظر گرفته می شود . در اصل تب معمولا نشانه این است که بدن در حال مبارزه با یک بیماری است و سیستم ایمنی کار می کند .

وقتی کودک شما تب دارد در بیشتر مواقع بدین معناست که فرزند شما سرما خورده یا به یک بیماری ویروسی مبتلا شده است . هر چند  با احتمال  کمتر ،ذات الریه ، عفونت ادرار ،عفوت گوش  یا یک عفونت  جدی مثل عفونت باکتریال  خون یا  حتی مننژیت ممکن است علت تب باشد .

سایر علل تب در بچه ها شامل :

  • واکنش به واکسن
  • گرمازدگی  ناشی از پوشیدن لباس زیاد
  • گرمازدگی  ناشی از قرار  داشتن در هوای گرم

تب-در-کودکان

علائم تب در کودکان

یک نشانه شایع  تب در کودکان  گرم شدن  پیشانی است ، اگر چه گرم نبودن پیشانی بدین معنا نیست که فرزند  شما تب ندارد .

فرزند شما ممکن است نق نقو ،بد اخلاق و بهانه  گیر شود .

دیگر علائم همراه تب شامل:

  • بد خوابی
  • بد غذایی
  • عدم تمایل  برای بازی کردن
  • کاهش فعالیت  های روزانه  یا حتی خواب آلودگی
  • تشنج

چگونه دمای بدن فرزندم  را بگیرم ؟

شما می توانید  با چند روش  دمای بدن فرزندتان را اندازه بگیرید . مثلا از طریق:

  • مقعد
  • دهان
  • گوش
  • زیر بغل
  • استخوان گیج گاه (پشت گوش )

انجمن آکادمی  کودکان آمریکا  استفاده از دماسنج دیجیتال ، را برای کودکان در منزل توصیه می کنند .

به علت خطر احتمالی  شکستگی دماسنج (تماس جیوه با کودک)، در خانه بهتر است  از دماسنج جیوه ای استفاده نشود.

دقیق ترین  روش ،اندازه گیری  از راه  مقعد است  که راحت  و دقیق است . بچه ها نمی توانند درجه را داخل دهان نگه دارند  و روش  اندازه گیری  از راه گوش  یا استخوان  گیجگاه  و یا پرده گوش  به اندازه کافی دقیق نیست . در ابتدا مطمئن شوید  که دماسنج  تمیز است . با آب  و صابون  آن را بشویید  و خشک  کنید و با الکل تمیز کنید . کودک  را روی شکم  یا روی پشت بخوابانید  و پاهایش را  داخل شکم جمع کنید . کمی وازلین روی دماسنج بمالید  و به آرامی به اندازه 1-2 سانتی متر  داخل مقعد کنید و حدود 2 دقیقه  آن را داخل مقعد  نگه دارید  تا وقتی  که صدای  زنگ  دماسنج را بشنوید  و سپس  به آرامی  آن را خارج کرده  و دما را بخوانید .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

در چه دمایی فرزندم تب دارد ؟

دمای نرمال  بدن کودک  از 36/1 تا 37/9  سانتی گراد است . اکثر پزشکان دمای بدن 38c و بالاتر  را تب در نظر می گیرند .

چه وقت با فوق تخصص نوزادان  تماس بگیرید ؟

اگر کودکتان  زیر 3 ماه  است  و تب دار می باشد .

اگر کودک  شما زیر  2 ماه است  و تب  دار است  یعنی در حالت  اورژانسی  هستید ،بلافاصله  به پزشک مراجعه کنید .

اگر خواب آلود است  و به تحریکات  پاسخ مناسب  نمی دهد .

اگر مشکل  خوردن و نفس کشیدن دارد

اگر بثورات پوستی دارد (دانه های  قرمز روی بدن )

اگر علائم کم آبی بدن دارد  مثل :

پوشک نمناک که  به خوبی خیس نشده ، دهان خشک ،اشک  کم موقع  گریه و  یا ملاج فرو رفته

تب به همراه  تشنج

برای  یک پزشک  غیر ممکن است  که بدون بررسی  به شما بگوید  که فرزند تازه  متولد شده  شما یک  بیماری ویروسی ساده  مثل سرماخوردگی  دارد ، یا یک  بیماری جدی مثل  ذات الریه  یا مننژیت ،برای  همین  از تست های آزمایشگاهی کمک می گیرند ،مثلا  تست های خون  و ادرار  و یا عکس  قفسه سینه  و یا آزمایش  مایع نخاعی تا علت دقیق تب  را پیدا کنند و عفونت های  جدی را کشف کنند .

اگر فرزند تب کند چه کار کنم ؟

اگر فرزند شما زیر یکماه است  و تب کرده است  با پزشک  کودک خود تماس بگیرید در مورد بچه های بزرگتر  از یکماه :

تن شویه با آب ولرم

(قبل از تن شویه همیشه دمای آب را روی مچ دست خود امتحان کنید . )

لباس های فرزندتان را کم کنید . یک لباس نازک بپوشانید .

مایعات کافی به کودک بدهید . این مایعات  بنا بر سن  کودک شامل :

  • شیر مادر
  • شیر خشک
  • آب و یا ORS است

یک کودک  کم آب، پوشک خشک دارد ،اشک کم دارد و یا دهان خشک دارد . اگر فرزند تان بالای 6 ماه است  و از نظر  دکتر هم مانعی  وجود ندارد می توانید  به او داروی  ضد تب  بدهید ،ولی هرگز  به کودک آسپرین ندهید و به  کودک زیر 6 ماه هم سر خود  دارو ندهید و قبل از  دادن دارو  روی بسته بندی دارو  و بروشور  آن را به دقت بخوانید  و با پزشک مشورت کنید .

اگر در مورد تب فرزندتان نگران هستید  حتما به پزشک مراجعه کنید .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

بی قراری در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

برخی علل زردی نوزادی

برخی علل زردی نوزادی

۱.زردی به علت اختلاف گروه خونی مادر و نوزاد که اکثرا مادر گروه خونی O و نوزاد گروه خونی Aیا B دارد.
۲.زردی به علت خوب سیر نشدن نوزاد که در ۳ تا ۶ روزگی اتفاق می افتد و حتی گاها تا ۱۵ روزگی.
۳.زردی به علت گروه خونی Rh منفی مادر که نوزاد Rhمثبت است و معمولا در بدو تولد رخ می دهد.(روزاول و دوم تولد).

۴.زردی به علت عفونت خون نوزاد که در هر روزی پس از تولد می تواند رخ دهد.
۵. استفراغ های مکرر نوزاد به هر دلیل.
۶.علل متفرقه زردی حتی نارسی نوزاد.
۷. کم کاری تیرویید که میتواند از ۶ روزگی تا ۳۰ روزگی باشد.
۸.بااحتمال کمتر زردی ناشی از شیر مادر.

برخی-علل-زردی-نوزادی

زردی نوزادی و اما اگرهای آن

آیا زردی نوزاد خطرناک است؟
نگرانی ما از افزایش بیلی روبین تا چه حد است؟
برای نوزاد ترم و رسیده خطرناک بودن زردی تا عدد ۲۰(بیلی روبین) است ولی ما بیلی روبین در حدود ۱۴ تا ۱۶ را هم بستری میکنیم . چرا؟
چون نگران بالاتر رفتن عدد زردی بوده و اینکه علت زردی را پیدا کنیم.
آیا قطره بیلی ناستر جهت زردی ارزشی دارد؟
خیر

در ۲۰ روز اول بعد از تولد جز اسهال و کم آبی و آسیب رساندن به نوزاد تاثیری ندارد. البته این قطره ها با افزایش دفع مدفوع و تحریک روده( اسهال) به کاهش زردی کمک می کنند ولی به بهای آسیب رساندن به نوزاد.
قرص فنوباربیتال جهت کاهش زردی کاملا از رده های درمان در سراسر دنیا حذف شده است.
توصیه میکنیم به مادران که با شیر دهی موثر در ۱۰ روز اول تولد تا حد زیادی از زردی نوزاد جلوگیری کنند.
مادران عزیز دل نگران این زردی های گذرای نوزادی هستند در حالیکه تغذیه و تکنیک شیر دهی باید قدم اول دغدغه های مادران باشد.

بهترین درمان زردی نوزادی ، فتوتراپی با استفاده از دستگاه های خوب و مورد تایید وزارت بهداشت می باشد .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

زردی نوزادان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

شیر خوار مبتلا به رفلاکس آلرژیک

شیر خوار مبتلا به رفلاکس آلرژیک

بروز آلرژی های غذایی در دوران کودکی یکی از  موارد شایع است  که در کودکان نمایان می شود . کودکانی که به دلایلی از شیر مادر تغذیه نمی کنند بیشتر در معرض این نوع آلرژی  قرار می گیرند . بسیاری از کودکان  به غذاهای خاصی آلرژی دارند . در ادامه دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان مواد  خوراکی  که در رفلاکس آلرژیک ویا علایم مخفی آن مثل بی قراری نوزاد یا شیرخوار بایستی   از آنها صرف نظر کرد را بیان می کنند .

شیر-خوار-مبتلا-به-رفلاکس-آلرژیک

موارد منع مصرف برای کودکان مبتلا به رفلاکس آلرژیک

مواد  خوراکی  که در رفلاکس آلرژیک ویا علایم مخفی ان مثل بی قراری نوزاد یا شیرخوار بایستی   از انها صرف نظر کرد:

۱/تمامی موادغیر ارگانیک مثل خوراکیهایی که حاوی مواد افزودنی یا نگهدارنده میباشند ازجمله

کمپوت-اب میوه های غیر طبیعی موجود در بازار-شیرینی و طعم دهنده ها

۲/تمامی مواد ارگانیکی که از محصولات لبنی گاو  یا گوشت گاو و گوساله تهیه شده اند مانند:

بیسکوییت،شیرینی،خامه،بستنی و… که حاوی شیر یا محصولات شیر هستند.ماست ، دوغ، کشک، قره قوروتو شکلات.

۳/غذاهای دریایی مثل ماهی ، خاویار،  میگو و صدف

۴/ مغزها و کنجد و خرما و پسته و حلوا ارده

۵/ محصولات حاوی هیستامین که حتی در بزرگسال هم میتواند الرژیک باشد مانند:خربزه-انگور- کشمش-ملون-طالبی-بادمجان-توت فرنگی-گوجه فرنگی

۶/ادویه جات مثل دارچین و هل و زرد چوبه

و…

درمان

در رابطه با درمان آلرژی نوزادان به شیر،باید گفت ،خوشبختانه این نوع آلرژی در اکثریت موارد بعد از سن یک سالی از بین می رود ،اما لازم است تا اقدامات خاصی در این رابطه انجام شود ،مراجعه به فوق تخصص نوزادان برای درمان لازم است .

در رابطه با نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند ،پیشنهاد می گردد که مادر  لبنیات را از رژیم غذایی خود حذف کند . به طور حتم  رعایت این رژیم غذایی می تواند همراه با مشکلاتی باشد، در نتیجه با پزشک خود در رابطه با جبران  این رژیم غذایی صحبت کنید .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

پس از ۴ تا ۶ماهگی غذای کمکی ارجح است یا شیر؟

پس از ۴ تا ۶ماهگی غذای کمکی ارجح است یا شیر؟

جواب:غذای کمکی صد البته.

توضیح:

از شایعترین علل کاهش یا توقف رشد در شیرخواران ۶ ماه به بعد وابستگی شدید مادر و کودک به شکل شیر دهی دایم کودک است. از آنجایی که کالری و مواد مغذی شیر مادر درآن سن قابل مقایسه با غذای کمکی نیست علیرغم توصیه ما حتی مادران نیر از کاهش شیر دهی و جایگزین کردن غذای کمکی آزرده خاطر می شوند. این موضوع باعث حالت عادتی در شیرخوار می شود که به صورت مکیدن بدون هدف و از سر عادت سینه مادر بروز می کندو باعث توقف رشد و در نتیجه کاهش ذخایر آهن و اختلال تکامل عصبی می شود.

پس-از-۴-تا-۶ماهگی-غذای-کمکی-ارجح-است-یا-شیر؟
۱. توصیه میکنیم هر وقت وزن شیرخوار دو برابر وزن زمان تولدش شدمادران حتماشروع به دادن غذای کمکی نمایند.
۲.شروع قطره آهن خوراکی و اضافه کردن آن به قطره ویتامین پس از شروع غذای کمکی.
۳.شیر دهی با فواصل هر سه ساعت و حتما پس ازتغذیه شیرخوار با غذای کمکی انجام شود.
۴.بدیهی است وابستگی به شیر در شب در سن ۴-۶ ماه به بعد هر شب باعث بلند شدن مکرر شیرخوار ازخواب و خوردن حجم کم شیر می شود واین موضوع منجر به اختلال خواب و افزایش فشار منفی گوش میانی و سایر اختلالات وابسته به گوش میانی و اختلال روان تنی (سایکو سوماتیک) وابسته به اضطراب شیر خوار میشود.موارد فوق سبب اختلال تکامل نرو سایکولوژیک (مغزی-روانی)کودک میشود.
۵.قویا اعتقاد دارم شیر دهی مادر تا دو سالگی به عنوان غذای ضروری کودک همیشه مد نظر باشد و لیکن توصیه میشود این شیردهی با بر نامه باشد.
🐥
از ۶ ماهگی تا ۸ ماهگی ۸ وعده غذای کمکی که بعد از ۶ وعده ان شیر دهی انجام شود.
🐥🐥از ۸ ماهگی تا۱۰ ماهگی ۸ وعده غذای کمکی که بعد از ۴ وعده آن شیر دهی انجام شود.
🐥🐥🐥از ۱۰ ماهگی تا ۱۴ ماهگی ۶ وعده غذای کمکی داده شود و بعد از دو وعده آن شیر دهی انجام شود.
۶.هیچ وقت ویتامینهای مختلف موجود در بازار جایگزین تغذیه صحیح شیر خوارنمی باشد وبه جز قطره آهن و مولتی ویتامین هیچ مکمل تجاری دیگری جانشین تغذیه صحیح نخواهد بود.

برخی مطالب مفید :

بی قراری در کودکان

بی قراری در کودکان در بدو تولد

اختلالات خواب کودکان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

بی قراری در کودکان در بدو تولد

بی قراری در کودکان در بدو تولد

علل بی قراری نوزادان از بدو تولد تا ۵ روزگی

شیردهی موتر مادر

شایعترین علت عدم شیردهی موثر مادر است مخصوصا در ۴۸ ساعت اول به جهت سزارین که ارتباط مادر و نوزاد از نظر عاطفی در ساعات اولیه تولد کم است( به جهت خستگی بعد از عمل جراحی) و کم بودن آغوز مادر نوزادان اکثرا بی قرارند.

بی-قراری-در-کودکان-در-بدو-تولد

ممکن است نوزاد زیر سینه یا با حرکات موزون والدین بخوابد ولی این خواب آرام نیست عمیق نیست و نوزاد به زودی بر می خیزد و می گرید.ممکن است از کم آبی حتی نوزاد بی حال شود.

گرمایش زیاد منزل

دمای اتاق باید حدود ۲۳درجه سانتی گراد باشد. اگر دماسنج دقیق نداشتید از ارتباط پوستی و حسی دمای کودک که دمایی برابر با شما دارد پی به مقدار پوشش نوزاد می برید.اگر گرمتر از شما بود پوشش را کم کنید، دمای اتاق را پایین بیاورید.گرمایش زیاد در صورت طولانی شدن خود باعث بی حالی شدید و کاهش سطح هوشیاری یا تب می شود.

حساسیت رفلاکسی یا آلرژیک

غذای نوزاد- غذای مصرفی مادر

مواد نگه دارنده- مواد افزودنی-لبنیات گاوی- ادویه- چهار مغز- گوشتهای گوساله و گاو و ماهی. متهم ردیف اول نوزاد بی قرار از ۳ روز به بعد است که ممکن است با استفراغ همراه باشد یا نباشد.ممکن است با یبوست یا اسهال همراه باشد یا نباشد. ممکن است با خون در مدفوع همراه باشد یا نباشد. ممکن است با لک های پوستی همراه باشد یا نباشد. یعنی حساسیت غذایی آلرژیک رفلاکسی نوزادی ممکن است فقط با یک بی قراری معمولا از ۷۲ ساعت به بعد جلوه کند.

برخی مطالب مفید :

بی قراری در کودکان

اختلالات خواب کودکان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

بی قراری در کودکان

بی قراری در کودکان

علل بی قراری کودکان  از ۵ روزگی تا18 ماهگی

۱-ریفلاکس که ممکن است حتی با استفراغ هم همراه نباشد.

۲-یبوست که ممکن است در زمینه ریفلاکس آلرژیک یا کولیت آلرژیک باشد.

۳-عفونت گوش میانی یا( اوتیت مدیا ) که آن هم ممکن است در زمینه ریفلاکس یا عفونت های باکتریال یا ویروسی باشد.

۴-قارچ های دهانی(کاندیدیازیس دهانی) که  می تواند هم به علت مصرف آنتی بیوتیک در کودک یا عدم رعایت بهداشت دهان باشد.

بی-قراری-در-کودکان

۵-دردها و بی قراری های کودکان پس از تزریق واکسن که خود محدود شونده است.

۶-آنفلونزا و سایر عفونت های ویروسی فصلی  باعث دردهای بدن در کودک می شود که پزشک حاذق در معاینه بالینی تشخیص خواهد داد.

۷-عفونت های گوارشی ویروسی یا باکتریال که در فصلهای مختلف با تیپ بالینی خاص خود حادث شده و در معاینه مشخص می شود.

۸-عفونت های ویروسی که با دردهای شکمی و بزرگی غدد لنفاوی شکمی همراه است که با سونو گرافی مشخص میشود.

۹-با احتمال کمتر سنگهای ادراری یا عفونت های ادرار که با سونوگرافی و آزمایشات مخصوص مشخص می شود.

۱۰-عفونت های پوستی(سلولیت) و سوختگی ناحیه تناسلی(راش دیاپر)که با معاینه مشخص میشود.

 11-بي قراري به جهت بيش فعالي يا عدم تمركز ووسواس اظطراب كه مي تواند با اختلال در خواب كودك همراه باشد كودك در موقع خواب شب مكررا از خواب برخواسته ويا به سينه  ويا به شيشه شير  مي چسبند

12-بيقراري به جهت در آوردن دندان بعد  ٧ماهگي حادث مي شود كه مي تواند با خس خس وآب دهان زياد ويا خيس شدن بالشتك كودك همراه باشد كودك در آغوش آرام است وقتي از آغوش پايين مي آيد بي قرار مي گردد

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم  با تشکر ، دکتر محمد رضا رضائی  فوق تخصص نوزادان

برخی مطالب مفید :

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

زردی نوزادان

زردی نوزادان

زردی نوزادان عبارتست از زرد شدن پوست نوزادان. زردی پوست نوزادان یک نوع بیماری است که نیازمند درمان می باشد و ناشی از بالا رفتن سطح بیلی روبین خون فراتر از حد طبیبعی می باشد. بیلی روبین ماده ای است که هنگام تجزیه گلوبول قرمز خون تولید   می شود  در صورتی که مقدار آن بیش از اندازه باشد  ،وجود نسبت زیاد آن در خون سمی می باشد. بدین منظور کبد آن را از بین می برد و آن را از خون می زداید، یا بواسطه روده ها از راه ادرار و مدفوع از بدن خارج می کند . کبد مادر برای جنین تمامی این وظایف را انجام می دهد.

وجود نسبت زیاد بلی روبین در خون موجب زردی نوزادان می شود. ممکن است این پدیده فیزیولوژیک باشد یعنی به دلیل عدم رشد کامل یا رشد دیر بعضی از اعضای جنین اتفاق بیفتد، در این صورت یک یا دو روز بعد از تولد جنین علایم آن بر روی نوزاد ظاهر می شود.

کرن‌ایکتروس از جمله خطرناک ترین عوارض سرایت ماده بلی روبین به مغز نوزاد است که در صورت سرایت این ماده به مغز رنگ بافت های آن به زرد تبدیل می شود.
زردی نوزادان یک نوع بیماری بسیار شایع در تمام جهان می باشد و بنا به نژاد و کشور و منطقه جغرافیایی سرعت فراگیری آن متفاوت است مثلا این بیماری در جامعه آسیای شرقی و هند فراگیرتر از کشور های سیاه پوست می باشد.

زردی-نوزادان

انواع زردی نوزادان

  • زردی فیزیولوژی: معمولا این نوع زردی نوزادان به دلیل زیاد بودن بلی روبین خون اتفاق می افتد، که علایم آن در همان روز اول یا دوم تولد ظاهر می شود.
  • بیماری زردی: معمولا این بیماری یا به سبب اختلال در گلبول قرمز خون یا به سبب عدم توانایی اعضای بدن در زدودن بلی روبین اضافه اتفاق می افتد.

دلایل زردی نوزادان

می توان دلایل زردی نوزادان را بصورت زیر خلاصه کرد:

  • عدم رشد کامل کبد نوزاد
  • کوتاهی عمر سلول قرمز خون نوزاد: کوتاهی عمر سلول قرمز خون نوزاد به 70 روز می رسد در حالیکه عمرسلول خونی که بعد از تولد ساخته می شود 120 روز می باشد. این امر باعث تجمع مقدار زیادی بلی روبین در خون می شود.

دلایل بیماری زردی

  • کم خونی
  • خونریزی هر عضو از اعضای بدن
  • فراوانی گلبول قرمز خون
  • عدم مطابقت آر اچ فاکتور (Rh-factor)
  • کمبود هیدروژن گلوکز و فسفات
  • نخوردن شیر مادر و اسکیمی
  • کمبود پیروات کیناز

علایم

بیماری زردی در روز دوم در سر نوزاد نمایان می شود و به تدریج با فشار دادن پوست آشکارتر می گردد، همچنین در سفیدی چشم ها نیز ظاهر می شود. در صورت وجود کرن‌ایکتروس حالت گرفتگی عضلات و اسپازم نیز اتفاق می افتد. علاوه بر این ها ممکن است بعضی از علایم مثل کمبود خون و هیپرتروفی کبد و طحال ظاهر شود.