آرشیو دسته بندی : سلامت روانی کودکان

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

 

بی اختیاری ادرار ،مشکل شایع کودکان است . شب ادراری با دفع بی اختیاری ادرار در کودکان زیر 5 سال مشخص می شود . در 5 سالگی ،15 درصد کودکان هنوز تا حدی دچار بی اختیاری ادرار هستند . شب ادراری می تواند ناشی از تولید زیاد ادرار و یا کاهش ظرفیت مثانه باشد. کودکانی که شب ادراری دارند، ممکن است در طول روز نیز دچار بی اختیاری ادرار شوند. بیشتر کودکان دچار شب ادراری مجزا(شب ادراری تک علامتی )خواهند بود . در کودکان مبتلا به شب ادراری اولیه (شایع ترین حالت )،دوره خشک بودن (کنترل ادرار ) هرگز  طولانی تر از 6 ماه نبوده است . در  کودکان مبتلا به  شب ادراری ثانویه (شیوع کمتری  دارد )، یک دوره خشک بودن 6 ماه وجود  داشته  و به دنبال آن بی اختیاری  ادراری رخ داده است .

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

شب ادراری در کودکان می تواند به دو فرم اولیه و ثانویه دیده شود.

در حالت اولیه، کودک همواره شب ها جای خود را خیس می کند، که ممکن است در طول روز نیز علائمی از بی اختیاری در کودک دیده شود.

حالت ثانویه، در کودکانی دیده می شود که به مدت حداقل 6 ماه، دچار بی اختیاری در شب نشده اند.

علل شب ادراری کودکان

علل شب ادراری  در کودکان عبارتند از :

تاخیر در بلوغ سیستم کنترل

ترشح ناکافی  هورمون آنتی دیورتیک در طول خواب

وقایع استرس آور  یا ظرفیت کم مثانه

باید گفت در کودکان بی اختیاری شبانه  از نو ع روزانه  شایع تر است .

شیوع شب ادراری

شیوع شب ادراری  به سن بستگی دارد ،5 سالگی  16 درصد ،6 سالگی 13 درصد ،7 سالگی 10 درصد ،8 سالگی 7 درصد ،10 سالگی  5 درصد ،12  تا 14 سالگی  2-3 درصد  و بالای 15 سالگی 1-2 درصد می باشد .

شب ادراری در کودکان  داری جز ژنتیکی است  . اگر هیچ  کدام از والدین  در کودکی مبتلا نبوده اند میزان بروز آن 15 درصد  است ،اگر یکی از والدین شب ادراری دارند ،میزان بروز تقریبا  45 درصد  و اگر  هر دو مبتلا بوده باشند  میزان بروز بیش  از 75 درصد خواهد بود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

ارزیابی تشخیصی شب اداری کودکان

هدف اصلی  ارزیابی ،تشخیص کمپلکس بودن  بی اختیاری  یا پیدا کردن علت  زمینه ای برای  آن (مانند دریچه پیشابراه  خلفی یا سایر ناهنجاری های آناتومی ،دیس رافیسم نخاعی ،دیابت ) است . سایر ارزیابی ها برای کنار گذاشتن این اختلالات  انجام می شوند .

شرح حال و معاینه بالینی توسط فوق تخصص کودکان  برای رد علل ثانویه خیس کردن  رختخواب  حائز اهمیت هستند .

ارزیابی  جریان ادرار برای  رد انسداد

سونوگرافی کلیه  و مثانه قبل  و بعد از دفع ادرار  برای اثبات کم  بودن ظرفیت مثانه

U/A و U/C برای کنار گذاشتن عفونت ادراری کودکان و دیابت

علت شب ادراری در کودکان

  • اختلال در خواب، بدین صورت که کودک با پر شدن مثانه، از خواب بیدار نمی شود.
  • مشکلات مرتبط با مثانه، مانند ظرفیت کم مثانه در نگه داشتن ادرار و یا پرکاری مثانه.
  • پر ادراری شبانه، تولید بیش از حد ادراردر طول شب.

آیا درمانی برای شب ادراری کودک من وجود دارد؟

هدف از درمان شب ادراری در کودکان، کمک به رفع شب ادراری و یا حتی کاهش حجم ادرار در طول شب، می باشد. قبل از شروع درمان، انتظارات تعیین می گردد. بسیاری از والدین در چنین شرایطی، نگران بیماری و اختلالات فیزیکی در کودک خود هستند.

کنترل مصرف مایعات، یکی از اساسی ترین روش های درمان غیر دارویی در شب ادراری کودک می باشد.

روش دیگری که برای مدت زمانی طولانی تری استفاده می شود، استفاده از آلارم می باشد، بدین صورت که حسگری در لباس زیر کودک قرار داده می شود، که وجود رطوبت را تشخیص می دهد. با استفاده از این روش کودک یاد می گیرد از خواب بیدار شود، و انقباض مثانه را کنترل کند.

ممکن است ابتدای درمان، بیدار شدن برای کودک دشوار باشد، بهتر است والدین نیز به کودک خود کمک کنند. در صورت بهبود علائم شب ادراری، درمان باید ادامه پیدا کند. این درمان معمولا 12 تا 16 هفته طول می کشد.

اما گاهی، با به تاخیر افتادن بهبودی، درمان با دسموپرسین توصیه می شود. دسموپرسین، رایج ترین دارویی است که در درمان شب ادراری کودکانی تجویز می شود، که مثانه آن ها عملکرد طبیعی دارد.

در درمان این مشکل، سن کودک نیز بایستی در نظر گرفته شود، و خود کودک نیز بایستی آمادگی شروع درمان را داشته باشد. در مواردی که والدین تمایل بیشتری به رفع شل کودک شان دارد، درمان اغلب با شکست رو به رو خواهد شد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همراه تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان، عارضه جدی نیست. کودکان نیز مانند بزرگسالان، ممکن است انواعی از سردردها مانند میگرن و یا سردرد های تنشی را تجربه کنند. در برخی موارد، عفونت، هیجان، استرس و یا آسیب های سر می تواند از علل بروز سردرد در کودکان باشد. به طور حتم شما  کودک شما هم گاهی سرد درد را تجربه کرده است ،آیا سر درد در کودکان نگران کننده است ؟ در این مقاله دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان در رابطه با علل و راهکار های درمان سردرد کودکان صحبت می کنند .

در صورتی که کودک مدام دچار سردرد شود، والدین بایستی علائم را جدی بگیرند و با فوق تخصص نوزادان  ، مشورت کنند.

در حقیقت میگرن  در حدود 7 درصد کودکان رخ می دهد . برخی از مطالعات نشان می دهند که بیشتر سر درد های کودکان ناشی از میگرن است . ماهیت سر درد میگرنی ،اغلب ضربان دارد یا تپشی خواهد بود  و با تعهوع ،استفراغ ،فوتوفوبی و فونوفوبی همراه است .

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

پیش آگهی  و عوارض

شرح حال فامیلی  جهت تعیین پیش آگهی مفید است . میگرن راجعه می تواند  با اختلالات روانی همراه  باشد مثل افسردگی ،اضطراب و محرومیت اجتماعی .

بسیاری از کودکان  روز های زیادی  از مدرسه  را از دست  می دهند .

میگرن کودکان برعکس بزرگسالان ،اغلب  کوتاه ،شدید  و شامل استفراغ است و تجویز  دارو در این  موارد مشکل خواهد بود .

سیکل های ماهیانه  و اثرات هورمونی ممکن است باعث بدتر شدن سر درد شوند  و نیاز به درمان هورمونی  جهت تنظیم سیکل را الزامی کند .

میگرن ممکن است در دوران بلوغ از بین برود یا شروع شود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تشخیص های افتراقی

  • سر درد tension
  • سردرد خوشه ای
  • ضایعات توده ای
  • ناهنجاری های کیاری
  • تومور کاذب مغز
  • سکته
  • مننژیت
  • انوریسم یا مالفورماسیون  های شریانی –وریدی
  • عفونت سینوس
  • واسکولیت CNS
  • سندرم TMJ

علائم و نشانه های سردرد در کودکان

علائم و نشانه های سردرد در کودکان با بزرگسالان متفاوت می باشد. برای مثال، تداوم علائم سردرد میگرنی در کودکان، نسبت به دردهای میگرنی در بزرگسالان کمتر می باشد.

علائم میگرن

  • دردی که با انجام فعالیت تشدید می یابد
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • دردهای شکمی
  • حساس شدن نسبت به نور و صدا

علائم سردرد تنشی

  • دردهای خفیف در هر دو سمت سر
  • دردی که با فعالیت های فیزیکی تشدید نمی یابد
  • سفتی عضلات سر و گردن

در صورتی که سردرد تنشی و میگرن، بیش از 15 مرتبه در ماه اتفاق بیفتد، سردرد مزمن در نظر گرفته گرفته خواهد شد. عفونت، آسیب به سر و یا حتی مصرف برخی داروها، می تواند از علل بروز این نوع سردرد باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر در کودک تان، حتما به بهترین متخصص کودکان مراجعه کنید:

  • بیدار شدن از خواب با سردرد
  • وارد شدن ضربه به سر کودک
  • تغییرات بینایی
  • تشدید سردرد با فعالیت بدنی
  • تب در کودکان  و یا سفتی و درد عضلات گردن

آیا راهی برای پیشگیری از بروز سردرد در کودکان وجود دارد؟

برخی اقدامات در کاهش و یا حتی پیشگیری از سردرد در کودکان موثر هستند، از جمله:

  • خواب کافی کودک، ورزش و فعالیت بدنی کودک، داشتن وعده های غذایی سالم، نوشیدن آب به میزان کافی
  • دور کردن عوامل استرس زا از کودک، مانند سخت گیری در انجام تکالیف
  • دوری از مصرف خوراکی هایی مانند کافئین، که باعث تشدید سردرد می شوند

تشخیص سردرد در کودکان

جهت تشخیص سردرد در کودکان، فوق تخصص نوزادان ابتدا به معاینه فیزیکی کودک و بررسی مواردی مانند قد، وزن، اندازه سر و فشار خون می پردازد. سابقه سردرد کودک را جویا می شود، تا از وجود الگوی خاصی در بروز سردرد، تناوب و شدت سردرد اطمینان یابد.

در مرحله بعدی، معاینات مربوط به سیستم عصبی انجام می شود، تا اختلالات حرکتی و یا حسی نیز مشخص گردد. سی تی اسکن و MRI، از دیگر روش های تشخیصی هستند که وجود عفونت، تومور، اختلالات مغزی، بیماری های عصبی، و یا سایر اختلالات را نشان می دهند.

درمان سردرد در کودکان

معمولا سر درد کودک، با استراحت در منزل، مصرف مایعات، تغییر در رژیم غذایی و رسیدگی های این چنینی برطرف می شود.

گاهی مسکن هایی مانند استامینوفن و یا ژلوفن، جهت تسکین درد تجویز می شود. این نکته را در نظر داشته باشید که مصرف بیش از حد استامینوفن  و  داروهای مسکن می تواند یکی از دلایل تشدید سردرد کودک شما باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکا

بی قراری در کودکان در بدو تولد

بی قراری در کودکان در بدو تولد

علل بی قراری نوزادان از بدو تولد تا ۵ روزگی

شیردهی موتر مادر

شایعترین علت عدم شیردهی موثر مادر است مخصوصا در ۴۸ ساعت اول به جهت سزارین که ارتباط مادر و نوزاد از نظر عاطفی در ساعات اولیه تولد کم است( به جهت خستگی بعد از عمل جراحی) و کم بودن آغوز مادر نوزادان اکثرا بی قرارند.

بی-قراری-در-کودکان-در-بدو-تولد

ممکن است نوزاد زیر سینه یا با حرکات موزون والدین بخوابد ولی این خواب آرام نیست عمیق نیست و نوزاد به زودی بر می خیزد و می گرید.ممکن است از کم آبی حتی نوزاد بی حال شود.

گرمایش زیاد منزل

دمای اتاق باید حدود ۲۳درجه سانتی گراد باشد. اگر دماسنج دقیق نداشتید از ارتباط پوستی و حسی دمای کودک که دمایی برابر با شما دارد پی به مقدار پوشش نوزاد می برید.اگر گرمتر از شما بود پوشش را کم کنید، دمای اتاق را پایین بیاورید.گرمایش زیاد در صورت طولانی شدن خود باعث بی حالی شدید و کاهش سطح هوشیاری یا تب می شود.

حساسیت رفلاکسی یا آلرژیک

غذای نوزاد- غذای مصرفی مادر

مواد نگه دارنده- مواد افزودنی-لبنیات گاوی- ادویه- چهار مغز- گوشتهای گوساله و گاو و ماهی. متهم ردیف اول نوزاد بی قرار از ۳ روز به بعد است که ممکن است با استفراغ همراه باشد یا نباشد.ممکن است با یبوست یا اسهال همراه باشد یا نباشد. ممکن است با خون در مدفوع همراه باشد یا نباشد. ممکن است با لک های پوستی همراه باشد یا نباشد. یعنی حساسیت غذایی آلرژیک رفلاکسی نوزادی ممکن است فقط با یک بی قراری معمولا از ۷۲ ساعت به بعد جلوه کند.

برخی مطالب مفید :

بی قراری در کودکان

اختلالات خواب کودکان

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

بی قراری در کودکان

بی قراری در کودکان

علل بی قراری کودکان  از ۵ روزگی تا18 ماهگی

۱-ریفلاکس که ممکن است حتی با استفراغ هم همراه نباشد.

۲-یبوست که ممکن است در زمینه ریفلاکس آلرژیک یا کولیت آلرژیک باشد.

۳-عفونت گوش میانی یا( اوتیت مدیا ) که آن هم ممکن است در زمینه ریفلاکس یا عفونت های باکتریال یا ویروسی باشد.

۴-قارچ های دهانی(کاندیدیازیس دهانی) که  می تواند هم به علت مصرف آنتی بیوتیک در کودک یا عدم رعایت بهداشت دهان باشد.

بی-قراری-در-کودکان

۵-دردها و بی قراری های کودکان پس از تزریق واکسن که خود محدود شونده است.

۶-آنفلونزا و سایر عفونت های ویروسی فصلی  باعث دردهای بدن در کودک می شود که پزشک حاذق در معاینه بالینی تشخیص خواهد داد.

۷-عفونت های گوارشی ویروسی یا باکتریال که در فصلهای مختلف با تیپ بالینی خاص خود حادث شده و در معاینه مشخص می شود.

۸-عفونت های ویروسی که با دردهای شکمی و بزرگی غدد لنفاوی شکمی همراه است که با سونو گرافی مشخص میشود.

۹-با احتمال کمتر سنگهای ادراری یا عفونت های ادرار که با سونوگرافی و آزمایشات مخصوص مشخص می شود.

۱۰-عفونت های پوستی(سلولیت) و سوختگی ناحیه تناسلی(راش دیاپر)که با معاینه مشخص میشود.

 11-بي قراري به جهت بيش فعالي يا عدم تمركز ووسواس اظطراب كه مي تواند با اختلال در خواب كودك همراه باشد كودك در موقع خواب شب مكررا از خواب برخواسته ويا به سينه  ويا به شيشه شير  مي چسبند

12-بيقراري به جهت در آوردن دندان بعد  ٧ماهگي حادث مي شود كه مي تواند با خس خس وآب دهان زياد ويا خيس شدن بالشتك كودك همراه باشد كودك در آغوش آرام است وقتي از آغوش پايين مي آيد بي قرار مي گردد

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم  با تشکر ، دکتر محمد رضا رضائی  فوق تخصص نوزادان

برخی مطالب مفید :

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی

اختلالات خواب کودکان

اختلالات خواب کودکان

اختلالات خواب کودکان می تواند مشکل بسیاری از والدین باشد که آن ها را نگران می کند . در همه کودکان، مشکلات خواب را می توان با موفقیت از طریق ارزیابی دقیق و توسعه یک برنامه درمان شخصی مورد آزمایش قرار داد.
مشکلات خواب بسیار شایع است. حدود 25 درصد از کودکان سالم زیر سن 18 سالگی مشکلات خواب دارند و 80 درصد از نوجوانان خواب کافی ندارند.

ممکن است یکی از علت های بی خوابی کودکان عدم تمرکز خواب باشد ،به این معنی که کودک مبتلا به ADHD باشد به معنی اختلال عدم توجه و عدم تمرکز که سبب اختلال خواب می گردد و فوق تخصص نوزادان با دارو های روانپزشکی و رفتار درمانی و بازی درمانی ،اختلالات خواب را درمان می کنند . لازم به ذکر است که درمان اختلالات خواب کودکان سبب می گردد که تغذیه کودک نیز بهبود یابد . در نتیجه اختلال خواب ارتباط قوی با اختلال تغذیه کودکان دارد ،اختلالات تغذیه ای نیز به دلیل عدم تمرکز در کودکان به وجود می آید که با کمک دارو درمانی و بازی درمانی قابل درمان می باشد .

اختلالات-خواب-کودکان

اختلالات خواب در کودکان شامل موارد زیر است

• نوزادان با بیداری شبانه
• کودکان نوپا با مقاومت در برابر خواب
• کودکان پیش دبستانی با تهدیدات خواب
• کودکان مدرسه ای با خروپف وخواب احتمالی
• نوجوانانی که بیش از حد یا خیلی کم می خوابند

اختلالات خواب کودکان به طور فزاینده ای با عملکرد روزانه بیمار و خانواده مواجه می شود.
عواقب ناشی از مشکلات خواب بدون درمان ممکن است شامل اختلالات عاطفی، رفتاری و شناختی باشد. تنظیم خواب بخش مهمی از سلامتی برای کودکان و نوجوانان است. مشکلات بالقوه خواب در میان کودکان و نوجوانان مبتلا به بیماری های عصبی، غیر بهداشتی و اختلالات روانی وجود دارد.

روابط متقابل بین اختلالات خواب و اختلالات روانپزشکی وجود دارد . به عنوان مثال، هنگامی که یک کودک با افسردگی عود کننده مواجه می شود، اختلالات خواب اغلب همزمان افزایش می یابد. از سوی دیگر، خوابیدن ناکافی به تنهایی می تواند اختلال رفتاری، عاطفی و شناختی را ایجاد کند.

آپنه خواب

حدود 3 درصد تا 12 درصد کودکان خرخر می کنند، در حالی که سندرم آپنه انسانی 1 تا 10 درصد از کودکان را تحت تاثیر قرار می دهد. رایج ترین علل آپنه خواب در کودکان بزرگ شدن لوزه ها و یا چاقی است.

علائم آپنه خواب عبارتند از:
خروپف، بی حسی، مکث در تنفس، بیداری مکرر و خواب آلودگی روزانه.
پیامدهای آپنه خواب:
شب ادراری ، اختلال کمبود توجه، مشکلات رفتاری، عملکرد ضعیف تحصیلی، و بیماری قلبی ریه.
درمان برای آپنه خواب ممکن است عمل جراحی برای برداشتن لوزه ها یا تهویه مطبوع فشار مثبت هوازی باشد.

بیخوابی

بی خوابی در اطفال بسیار متفاوت از بی خوابی در بزرگسالان است.
علائم عبارتند از: تحریک پذیری، نوسانات خلقی، بیش فعالی، خلق افسرده، پرخاشگری.
درمان: داروها (داروهای ضد افسردگی، ملاتونین، آنتی هیستامین ها)، رژیم پیش از خواب یا تغییرات رفتاری، تکنیک های آرام سازی برای کودک شما.
لازم به ذکر است که کودکان مبتلا به اختلالات خواب اغلب علائم مشابه را نشان می دهند. با توجه به همپوشانی علائم، کودکان مبتلا به اختلال خواب می توانند با بررسی های دقیق تشخیص داده شوند. اگر فرزند شما مشکلات رفتاری و اختلالات خواب داشته باشد، باید به دقت برای مشکلات خواب مورد ارزیابی قرار گیرد.

منتظر نظرات و پیشنهادات شما هستیم  با تشکر ، دکتر محمد رضا رضائی  فوق تخصص نوزادان

برخی مطالب مفید :

عفونت گوش میانی

آلرژی کودکان

عفونت در کودکان

رفلاکس معده در نوزادان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضائی