آرشیو دسته بندی : بیماری های کودکان و نوزادان

یرقان حاصل از شیر مادر

یرقان حاصل از شیر مادر

برخی علل زردی نوزادان ، زردی حاصل از مصرف شیر مادر توسط نوزاد می باشد. در شرایط نرمال مقدار بیلی روبین غیر مستقیم ، در خون بند ناف ،  1-3 mg/dl می باشد. بنابراین یرقان یا همان زردی در روزهای 3-2 آشکار می شود و معمولا بین روزهای دوم تا چهارم با غلظت  5-6mg/dl به پیک خود می رسد و بین روزهای 5 و 7 به سطح زیر 2mg/dl کاهش پیدا می کند.

تقریبا 2% نوزادان ترم که از سینه مادر تغذیه می کنند، پس از روز 7 تولدشان ، افزایش چشمگیر بیلی روبین غیرمستقیم ، در خونشان دیده می شود. یرقان حاصل از شیر مادر طی هفته 2-3 دیده می شود و بالاترین غلظت آن در حد 10-30mg/dl می باشد.

دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

درمان یرقان حاصل از شیر مادر

در صورت ادامه تغذیه از شیر مادر، بیلی روبین به تدریج کم شده ولی ممکن است، به مدت 10-3 هفته در سطح پائین تری ادامه پیدا کند. چنانچه شیردهی مادر قطع شود ، سطح بیلی روبین به سرعت کاهش یافته و طی چند روز به مقدار نرمال خود می رسد.

با شروع مجدد شیردهی، بیلی روبین سرم به ندرت به سطح قبلی خود باز می گردد. فتوتراپی می تواند مفید باشد. کرنیکتروس در این نوزادان گرچه نادر می باشد، اما اتفاق می افتد. علت یرقان شیرمادر کاملا مشخص نیست، اما می تواند به علت وجود گلوکورونیداز در شیر مادر باشد.

تغذیه با شیر مادر به صورت مکرر و پی در پی ، هم اتاق بودن مادر و نوزاد ، شیردهی شبانه و حمایت از تداوم شیردهی (ongoing lactation) می تواند، شیوع یرقان زودرس ناشی از شیر مادر را کاهش دهد.

یرقان حاصل از شیر مادر

یرقان حاصل از شیر مادر

چنانچه یرقان حاصل از شیر مادر صورت گیرد، بهتر است شیردهی به صورت موقت قطع شده تا سطح بیلی روبین پائیین آید و برای یک یا دو روز از فورمولا استفاده شود. علاوه بر این اگر میزان دریافتی نوزاد اندک باشد ، کاهش وزن شدید باشد ، یا نوزاد دهیدره شده باشد می توان از تغذیه مکرر همراه با استفاده از فورمولا با شیر دوشیده ی مادر ، به عنوان مکمل استفاده و بهره گرفت.

نشانه های یرقان حاصل از شیر مادر

سندروم یرقان حاصل از شیر مادر، را باید از؛ هیپربیلی روبینمی غیرمستقیم زودرس و شدید که، یرقان تغذیه از پستان (breast-feeding jaundice) نامیده می شود، متمایز دانست. یرقان تغذیه از پستان، در هفته اول زندگی ، نزد نوزادانی دیده می شود که از شیر مادر تغذیه نموده اند و سطح بیلی روبین آن ها نسبت به نوزادان تغذیه شده با فورمولا، بالاتر می باشد.

هیپربیلی روبینمی (بیشتر از 12mr/dl) در 13 % نوزادانی که از سینه ی مادر تغذیه می کنند در هفته اول زندگیشان اتفاق می افتد. این هیپربیلی روبینمی ، می تواند ناشی از کاهش مصرف شیر همراه با دهیدراسیون و یا کاهش دریافت کالری، در نظر گرفته شود. در صورت تغذیه این نوزادان با آب قند، سطح بیلی روبین سرم بالاتر خواهد رفت که علت آن تا حدی ناشی از کاهش مصرف شیر مادر ( که حاوی مقدار بیشتری کالری می باشد) می باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان :

زردی نوزادان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

سرخک

سرخک

آیا می دانید سرخک یکی از بیماری های خطرناک و جزء 5 علت عمده ی مرگ در کودکان می باشد؟

در این مقاله به مواردی در باب سرخک می پردازیم.

سرخک یکی از بیماری های شایع در کودکان می باشد. این بیماری منشاء ویروسی دارد، که فقط در انسان دیده می شود. شیوع این بیماری در فصل زمستان بیشتر است. در حال حاضر درجهان سالیانه 30 میلیون نفر به این بیماری گرفتار می شوند که 880 هزار نفر آن ها می میرند (هر5 دقیقه یک نفر). در ایران به طور متوسط سالیانه ده هزار نفر مبتلا به سرخک می شوند. این بیماری یکی از پنج علت عمده مرگ در کودکان و همچنین یکی از عوامل اصلی مرگ در بزرگسالان است.

دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

علائم ابتدایی سرخک

تظاهرات دوره ابتدایی سه روزه ، شامل: آبریزش از بینی – قرمزی چشم ها و سرفه می باشد. مرحله بروز دانه های قرمز با تب بالا 40 تا 40.5 درجه همراه است. دانه های قرمز از قسمت سر و پشت گوش ها شروع می شوند و به تدریج در عرض 24 ساعت به صورت نزولی در تمام بدن گسترش پیدا می کنند. شدت بیماری به وسعت و گستره ی دانه های قرمز مربوط است. این بثورات ممکن است به صورت خونریزی های زیر جلدی (پتشی) و یا خونریزی کننده (هموراژیک) باشند، که به این نوع سرخک ، سرخک سیاه گفته می شود که بسیار خطرناک تر از سرخک معمولی می باشد.

سرخک

سرخک

سرخک بیماری واگیرداری می باشد و بسیار مسری. به ویژه از طریق قطرات ریز تنفسی در طی مراحل ابتدایی (کاتارال) ، افراد آلوده به این ویروس از یک یا دو روز قبل از بروز بثورات ( دانه های قرمز) مسری هستند و می توانند این بیماری را منتقل کنند.

عوارض سرخک

عارضه مهم سرخک در اغلب اوقات اوتیت مدیا ( عفونت گوش میانی ) را سبب می شود.

درمان سرخک

هیچ درمان ضد ویروسی برای سرخک مشخص نشده و وجود ندارد. فقط اقدامات درمانی ای به منظور درمان علائم ظاهر شده در اثر سرخک، صورت می گیرد.

پیشگیری از سرخک

واکسیناسیون : واکسن ها به صورت ویروس زنده تهیه می شوند که بهترین وسیله برای پیشگیری وجلوگیری از ابتلا به بیماری ها می باشند. (مصون سازی فعال)، که باید در سن 9 ماهگی و 15 ماهگی تزریق شود. در فردی که با بیمار مبتلا به سرخک تماس داشته و قبلا هم واکسن نزده باشد، تا پنج روز پس از تماس با فرد مبتلا، می توان ایمونوگلوبولین تجویز کرد تا از ابتلا به سرخک در آن فرد جلوگیری به عمل آورد (مصون سازی بصورت غیرفعال) .

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان:

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی  در کودکان

 آیا می دانید  اختلالات سیستم عصبی در کودکان سبب ایجاد چه عوارضی برای دلبند شما می شود؟

دراین مقاله به توضیح گزیده ای از این عوامل می پردازیم.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی (CNS) از علل مهم مورتالیتی و همچنین موربیدیتی کوتاه مدت و طولانی مدت نوزادان است. آسیب سیستم عصبی مرکزی می تواند ناشی از هیپوکسی، آسفیکسی ، خونریزی ، تروما، هیپوگلیسمی یا سیتوتوکسیستی مستقیم باشد. اتیولوژی آسیب CNS اغلب متعدد و شامل عوارض حاد پری ناتال، ناپایداری همودینامیک پست-ناتال و ناهنجاری های تکاملی با منشاء ژنتیک و یا محیطی است. فاکتورهای مستعد کننده برای آسیب مغزی شامل موارد زیر است:

  1. ناخوشی های حاد و مزمن مادری که منجر به اختلال در عملکرد رحمی – جفتی شود.
  2. عفونت داخل رحمی
  3. ماکروزومی / دیستوشی
  4. محدودیت رشد داخل رحمی
دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

آسیب مغز ناشی از التهاب ، عفونت و داروها

انواع شدید IVH  و PVL از شایع ترین عوامل خطر نامطلوب در نوزادان VLBWهستند. سایر فاکتورها نیز در، اتیولوژی آسیب پره ناتال مغز دخالت دارند. سیتوکین ها و التهاب و عفونت قبل و بعد از تولد در آسیب مغزی دخیل هستند. سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در مادر، جنین یا نوزاد، می تواند سبب تولید واسطه های التهابی مختلفی شود که مستقیما سیتوتوکسیک بوده یا آنکه سبب کاهش جریان خون CNS می شوند.

در مقایسه با نوزادان فاقد عفونت، نوزادان پره ترم با شواهد ( اغلب تحت بالینی) عفونت رحمی یا پست ناتال یا کوریوآمنیونیت مادری، بیشتر دچار عوارض تکامل عصبی نظیر: فلج مغزی می شوند.

عفونت داخل رحمی با ابتلا CNS و بطور مستقیم با مختل نمودن رشد سلول یا نکروز سلولی منجر به میکروسفالی، تاخیر تکامل، عقب ماندگی ذهنی، یا فلج مغزی می شود. این عفونت های خاص مادرزادی یا اکتسابی پری ناتال شامل: سیتومگالوویروس ، توکسوپلاسموز ، هرپس سیمپلکس، سفلیس، سرخچه  و ویروس نقص ایمنی انسانی.

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

مننژیت باکتریال 

دیگر عامل خطر مهم اختلالات سیستم عصبی در کودکان، پس از تولد در سال اول؛ یا حتی در ماه اول زندگی، مننژیت باکتریال است که با عوارض تکامل عصبی شدیدی همراه می باشد.

مصرف کورتیکواستروئید با دوز بالا در دوران پست ناتال نیز سبب عوارض تکاملی – عصبی طولانی مدت در نوزادان VLBW می شود.

تماس زودرس با دگزامتازون

تماس زودرس با دگزامتازون در طی هفته اول سبب اختلالات متابولیک، رشد ضعیف ، افزایش خطر سپسیس و افزایش خطر پرفوراسیون خود بخودی روده می شود. دریافت استروئید بعد از هفته اول، سبب افزایش خطر فلج مغزی و تاخیر تکاملی می شود. کودکانی که تحت درمان دگزامتازون بوده اند، در 8 سالگی، کوچک تر، دارای دور سر کمتر، ضعف در هماهنگی و مهارت های حرکتی، مشکلات زیاد در تطابق حرکتی بینائی و درجاتی از کاهش IQ ذهنی و IQ کلامی هستند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه نموده که مصرف کورتیکواستروئید پست ناتال در نوزادان VLBW محدود به شرایط بالینی خاصی بوده و همچنین لازم است؛ والدین این کودکان در مورد عوارض بالقوه درمان، شامل خطر بالای تاخیر تکامل، فلج مغزی و اختلال رشد، آگاه شوند.

انتروکولیتنکروزان (NEC) حدود 14-9 درصد نوزادان VLBW را مبتلا نموده و با موربیدیتی و مورتالیتی مهمی همراه است. بیماران مبتلا به NEC که تحت جراحی قرار می گیرند به احتمال بیشتری امتیاز MDI  ( اندکس تکامل دماغی) آنها کمتر از 70، امتیاز PDI (اندکس تکامل سایکوموتور) آنها کمتر از 70 بوده و شواهری از اختلال کلی تکامل عصبی دارند.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

بیماری پنجم در کودکان

بیماری پنجم در کودکان

آیا از علایم بیماری پنجم در کودکان باخبرید؟

در این مقاله اطلاعاتی در باب بیماری پنجم یا همان اریتمای عفونی، داده شده است.

درکنار بیماری های واگیر داری مانند: سرخک ، سرخجه و …، بیماری ای بنام بیماری اریتمای عفونی یا بیماری پنجم در کودکان وجود دارد که ، علایم مشابهی مانند، دانه های قرمز پوستی ایجاد می کند.

بیماری اریتمای عفونی در تقسیم بندی بیماری ها در ردیف پنجم قرار می گیرد، به همین منظور به آن بیماری پنجم نیز اطلاق می شود.

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

بطور معمول بیماری پنجم در فصل بهار در میان کودکان شیوع بیشتری دارد. این بیماری قابلیت انتقال از کودک بیمار به کودک دیگر را دارد و از این نظر جز بیماری های واگیر دار طبقه بندی می شود.

اکثرا افراد زیادی در دوران کودکی خود به این بیماری مبتلا می شوند و از این رو پادتن ها این بیماری را در خون خود، به همراه دارند. بیماری پنجم عوارض جدی و نگران کننده ای ایجاد نمی کند،اما باید دقت داشت که اگر خانم بارداری در طی دوران بارداری خود دچار بیماری پنجم شود ( درصورتی که پیش تر از آن به این بیماری مبتلا نشده و فاقد پادتن آن است)، خطرناک می باشد و مادر می تواند از طریق جفت این بیماری را به جنین خود منتقل می کند که در این صورت، امکان سقط و یا بیمار شدن جنین وجود دارد.

بیماری پنجم در کودکان

بیماری پنجم در کودکان

علت بیماری پنجم درکودکان

عامل ایجاد این بیماری ویروسی بنام پارا می باشد. این ویروس انسانی می باشد که از طریق بزاق و مخاط دهان (سرفه و عطسه) قابلیت انتشار دارد.

نشانه های بیماری پنجم در کودکان

به دنبال ورود ویروس به بدن، بعد از چهار تا چهارده روز علائم بیماری ظاهر می شود. علائم این بیماری مانند نقطه های سرخ رنگ ( جوش های قرمز و ملتهب) بر روی پوست می باشد، که عوارض جانبی ای مانند: تب خفیف ، آبریزش از بینی و یا در مواقعی درد خفیف عضلانی را به همراه دارد.  به مرور زمان با گسترش بیماری، دانه های قرمز رنگ پوستی در بازوها و پاها نیز امتداد می یابند. این دانه های قرمز رنگ پوستی بعد از ایجاد شدن در سطح پوست، به کورک های چرکی تبدیل می شوند و رفته رفته خشک می گردند و بهبود پیدا می کنند. از بین رفتن علایم بیماری در کودکان مختلف متفاوت می باشد و از بین چند روز تاچند هفته یا حتی بیشتر، متغیر می باشد.

اگر کودک مبتلا به بیماری پنجم در معرض تابش آفتاب  ، فعالیت های بدنی طولانی ، دوش آب گرم و هیجانات زیاد قرار گیرد ، دوره ی درمان بیماری در آن کودک طولانی تر می شود. همچنین اگر کودک مدت زمان زیادی را در معرض تابش آفتاب قرار گیرد، امکان گرمازدگی در آن تشدید می شود.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

اوتیسم درکودکان

اوتیسم در کودکان

آیا می دانید امروزه بیماری اوتیسم در کودکان شایع شده است و  از بین هر 100 کودک، یکی از آن ها اوتیسم دارد؟

با مطالعه ی این مقاله، اوتیسم در کودکان و نشانه های آن را بشناسید.

اوتیسم در کودکان ، یک اختلال در رشد مغز می باشد، که سبب ایجاد، مشکلاتی در برقراری رابطه با دیگران و همچنین انجام یک سری رفتار های تکراری،  در کودک می شود. بروز این علایم در هر فرد ممکن است بسیار متفاوت باشد. دو نکته  در مورد اوتیسم حائز اهمیت می باشد: 1. افراد دارای اوتیسم درکنار مشکلاتی که دارند، می توانند دارای استعداد ها و توانمندی های خاصی هم باشند. 2.جهان پیرامون ما برای زندگی عادی و بی دغدغه ی این افراد، مکانی پر از مشکل محسوب می شود.

تشخیص اوتیسم در کودکان

از نظر کلینیکی، با انجام تست هایی همچون سی تی اسکن و ام آر آی، اطلاعات مفید و قابل توجهی در تشخیص اوتیسم به دست نمی آید. با مطالعاتی که  براسکن های فانکشنال ام آر آی و یا اسکن های دیگر که ارتباطات مغزی را نشان می دهد، انجام شده است، نشان می دهد در افراد مبتلا به اوتیسم، سلول های عصبی دارای ارتباطات بیشتری هستند.

ارتباطات عصبی در سلول های فرد مبتلا به اوتیسم ، یکپارچه نیست. بنابراین نوسانات و عدم تناسب ارتباط عصبی ، سبب مشاهده ی علایم اوتیسم در فرد می شود.

اوتیسم در کودکان

اوتیسم در کودکان

علایم اوتیسم در کودکان

به طور معمول  علایم اوتیسم در سه گروه طبقه بندی می شوند.1. علایمی که در روابط اجتماعی افراد دارای اوتیسم ظاهر می شود. 2.علایمی که در نحوه ی برقراری ارتباط با افراد دیگر، در فرد اوتیسمی ایجاد می شود(مثلا: نحوه ی واکنش فرد اوتیسمی،  زمانی که نامش صدا زده می شود و روابط چشمی و…) و 3. علایم رفتاری و تکرار شونده (مثلا: نقاشی خاصی که توسط کودک، به دفعات زیاد و مکرر کشیده می شود و…) بطور معمول این علائم قبل از سه سالگی ، در کودک ظهور می یابد و معمولا ظهور علایم در سنین بالاتر را نمیتوان به طور 100% به بیماری اوتیسم مربوط  دانست.

امروزه بیماری اوتیسم در کودکان شایع شده است. به همین منظور دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های کودکان و نوزادان از جمله، اوتیسم در کودکان ، دارای تجربه و مهارت هستند ، شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

نکته ی قابل توجه درباره ی بیماری اوتیسم در کودکان، این است که: در دوقلو های هم سان، اگر یکی از قل ها مبتلا به اوتیسم باشد به احتمال بالای 60% قل دیگر نیز مبتلا به اوتیسم می باشد.

برخی از عفونت های دوران بارداری و کمبود اکسیژن در هنگام زایمان،  شانس متولد  شدن کودک مبتلا به اوتیسم، را افزایش می دهد. همچنین سن بالا در والدین نیز می تواند در تولد نوزاد مبتلا به اوتیسم نقش داشته باشد. طبق تحقیقات انجام شده اگر پدر سنی بالاتر از 50 سال داشته باشد، به دلیل آسیب های وارده بر اسپرم ، امکان تولد نوزادانی با علایم اوتیسم ، بیشتر می شود.

مواردی مثل بیش فعالی و عدم تمرکز کودکان؛ می تواند با اختلال خلقی و اختلالات اجتماعی همراه باشد، که در تشخیص افتراقی با اوتیست می باشد. اینگونه اختلالات در کودکان، امروزه شایع تر می باشند.  در مواردی امکان شباهت داروهای مصرفی (مثل: ریسپریدون) در این کودکان با کودکان مبتلا به اوتیسم وجود دارد. اما لازم به ذکر است که این موارد به علایم اوتیسم اطلاق نمی شوند و تنها در مواردی علایم ظاهر شده در کودک ، در بیش فعالی و اوتیسم شباهت دارند. مقوله ی بیماری اوتیسم کاملا با بیش فعالی و دیگر عوارض رفتاری در کودک، متفاوت می باشد.

والدین عزیز باید توجه داشته باشند، کودکانی با این علایم الزاما اوتیسم ندارند، و ممکن است در تشخیص افتراقی تفکری یک پزشک ، نسبت به علایم موجود باشد که ، جناب دکتر محمد رضا رضائی تجربه و مهارت فراوانی در تشخیص و تمایز این موارد دارد.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

گرمازدگی در کودکان

گرمازدگی در کودکان

 

آیا می دانید گرمازدگی در کودکان می تواند عوارض نامطلوب در کودکان پدید آورد؟

بامطالعه ی این مقاله اطلاعات خود را نسبت به گرمازدگی در کودکان، علائم و درمان آن، بالا ببرید.

علائم بروز گردمازدگی در کودکان

با شروع فصل گرما، اگر کودکان در معرض گرمای زیادی قرار بگیرند، دچار گرمازدگی می شوند.

در این حالت دمای بدن کودک بالا می رود و حالتی شبیه به تب (گونه های سرخ و تعریق) در وی ظاهر می شود.

علائم بروز گردمازدگی در کودکان متنوع است، که از میان آن ها به عوامل زیر اشاره می کنیم:

  • بی حالی
  • در مواردی حالت تهوع و استفراغ
  • ایجاد کم آبی (اگر شدید باشد، چشمان گود افتاده می شود، کاهش اشک، خشکی دهان و کاهش طراوت پوستی، در کودک ظاهر می شود.)

اگر شدت کم آبی شدید شود، علائم پوستی ظاهر شده در کودک نیز تشدید می شود. هنگام تعریق و از دست رفتن آب بدن، میزان نمک موجود در خون افزایش پیدا می کند و میزان آب داخل سلول ها، نیز کاهش می یابد. در این حالت اگر پوست کودک را بکشید دیرتر به حالت اولیه ی خود برمی گردد. اگر علائم گردمازدگی شدید تر شوند، امکان ظهور عوارض حادتر مثل: اغما و ایجاد اختلال در هوشیاری کودک ، ایجاد مشکلات قلبی و عروقی، نیز پدیدار می شود.

 اگر گرمازدگی شدید، کودک را در سنین کم مبتلا کند، رنگ ادرار کودک به بصورت  زرد پررنگ در می آید، و تعداد دفعاتی که پوشک کودک خیس می شود، کاهش می یابد. به همین منظور، اگر این عارضه به موقع و درست درمان نشود، امکان ایجاد عوارض حاد و غیرقابل جبران (درمواردی منجر به مرگ کودک می شود)، زیاد می شود. بنابراین درصورت مشاهده ی علائمی از جمله : تهوع و استفراغ، تب و … در کودک، سریعا به مراکز درمانی و پزشک متخصص دکتر محمد رضا رضائی ، فوق تخصص نوزادان، مراجعه کنید، تا اقدامات لازم جهت درمان صورت گیرد و از ظهور عواقب جدی و غیرقابل جبران جلوگیری به عمل آورید.

درگرمازدگی های خفیف، کودک از خود حالت های مضطرب و نگران نشان می دهد. همچنین تحریک پذیری در ابتدای گرمازدگی در کودکان زیاد است. بند آمدن ادرار در این حالت، ممکن است در کودک ایجاد شود.

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

اقدامات اولیه در هنگام گرمازدگی (خفیف)

  • انتقال کودک به محیط خنک تر
  • لباس های کودک را در بیاورید تا میزان حرارت بدن آن، کاهش پیدا کند.
  • کودک را به آشامیدن نوشیدنی (نوشیدنی های حاوی نمک، مثل: دوغ) تشویق کنید.
  • استحمام خنک ( با آب ولرم)
  • در صورتی که کودک در اثر بی حالی زیاد، راغب به خوردن و آشامیدن مایعات نبود، به پزشک متخصص مراجعه کنید تا درصورت لزوم، مایعات از طریق تزریق و یا دریافت سرم، تامین شود.

درمان گرمازدگی و اقدامات لازم جهت از بین رفتن عوارض آن را، به جهت جلوگیری از ایجاد آسیب های جدی، مهم  پندارید.

گرمازدگی در کودکان

گرمازدگی در کودکان

اقدامات لازم در گرمازدگی (شدید)

با تشدید گرمازدگی درکودک و حاد شدن عوارض ایجاد شده توسط آن، بدن کودک توانایی خود را در تعدیل دمای بدن از دست می دهد. به همین منظور ممکن است درجه ی حرارت بدن کودک، به 41 درجه ی سانتی گراد یا حتی بالاتر، برسد که این عارضه ممکن است، آسیب های مغزی را به دنبال داشته باشد. اگر اقدامات به موقع صورت نپذیرد در مواردی امکان مرگ کودک، وجود دارد.

عواملی که خطر گرمازدگی را افزایش می­ دهند

  • پوشش زیاد
  • فعالیت و تحرک فیزیکی شدید بدون دریافت مایعات کافی

علائم گرمازدگی شدید در کودکان

اگر کود ک به مدت طولانی در محیط  گرم (زیر نور آفتاب و مکان های فاقد تهویه ی مناسب) فعالیت های فیزیکی شدید داشته باشد، در معرض گرمازدگی شدید قرار می گیرد. از علایم بروز گرمازدگی شدید در کودکان می توان به موارد زیر اشاره کرد:

  • پوست ملتهب و گرم ( خشک و غیر قابل انعطاف)
  • تب بالای 40 درجه ی سانتی گراد
  • سردرد نبض دار
  • خستگی و بی حالی مفرط
  • احساس سرگیجه
  • حملات ناگهانی (تشنج)
  • کاهش عملکرد و واکنش پذیری کودک
  • کاهش هوشیاری کودک

درصورت مشاهده ی این علائم کودک را هر چه سریع تر به مرکز درمانی منتقل کنید.

همچنین در صورت ایجاد گرمازدگی شدید در کودک، مصرف مقدار زیاد آب خالص توسط کودک سبب شوک سلول های مغزی می شود، و عوارض نامطلوبی را ایجاد می کند.

اگر کودک درگیر با گرمازدگی، شیرخواره است، توصیه می شود از شیر مادر (بهترین نوشیدنی برای رفع کم آبی) استفاده شود، در غیر این صورت می توان از محلول ORS یا مخلوط آب-شکر و یا آب-نمک استفاده کرد. مصرف آب خالص ، در این حالت، توصیه نمی شود. لباس و پوشش کودک را کم کنید ویا  در بیاورید و او را در محل خنک قرار دهید.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

مننژیت باکتریایی در کودکان

مننژیت باکتریایی در کودکان

آیا شما با بیماری مننژیت کودکان آشنایی دارید ؟ به راستی مننژیت در کودکان همراه با چه علائمی است ؟ آیا شما راهکارهای درمانی این بیماری را می دانید ؟ اگر شما هم با مننژیت باکتریایی در کودکان آشنایی ندارید توصیه می شود این مقاله را مطالعه فرمایید . در این مقاله دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و کودکان در رابطه با علائم و راهکار های درمانی این بیماری صحبت می کنند .
مننژیت، بیماری است که با التهاب غشای اطراف مغز و نخاع همراه می باشد. مننژیت در کودکان، به خصوص مننژیت باکتریایی، می تواند آسیب های مغزی، و یا سایر مشکلات نورولوژیکی را برای کودک در پی داشته باشد. این التهاب می تواند ناشی از سرطان، واکنش به مصرف برخی داروها، و یا بیماری های مربوط به سیستم ایمنی بدن باشد.
در صورتی که عفونت، منجر به تشدید التهاب شود، به گونه ای که از غشای مغز و نخاع، عبور کند، این اختلال را انسفالیت یا التهاب مغز می نامند.

مننژیت باکتریایی در کودکان

مننژیت باکتریایی در کودکان

علت بروز مننژیت باکتریایی در کودکان چیست؟

باکتری ها و ویروس ها، یکی از مهم ترین دلایل بروز مننژیت در نوزادان و کودکان می باشند.
در حالت طبیعی، سد خونی- مغزی، مغز را در برابر آلودگی ها و میکروب ها محافظت می کند. گاهی اوقات، عوامل بیماری زا مستقیما، و یا با آزاد کردن موادی، باعث کاهش میزان مقاومت این سد می شوند. در نتیجه، این عوامل، به مایع اطراف مغز حمله می کنند، و این درگیری در بدن، منجر به افزایش تعداد گلبول های سفید و افزایش التهاب و عفونت خواهد شد.
مننژیت می تواند در اثر پخش شدن عفونت از نواحی مجاور، مانند عفونت گوش میانی و یا سینوزیت، ایجاد شود.

علائم و نشانه های مننژیت باکتریایی در کودکان

نشانه های مننژیت باکتریایی در کودکان، مشابه با علائم سرماخوردگی می باشد، نشانه هایی مانند تب در کودکان ، دردهای عضلانی، سرفه و یا سردرد.
در صورت مشاهده علائم گفته شده در کودک، به متخصص مراجعه کنید، زیرا مننژیت شرایط پزشکی و اضطراری است که کودک بایستی سریعا تحت درمان قرار بگیرد، به خصوص در مننژیت باکتریایی.

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تشخیص مننژیت باکتریایی در کودکان

تشخیص مننژیت از طریق آزمایش خون، تست تنفس و اندازه گیری میزان اکسیژن خون، امکان پذیر می باشد. در صورتی که پزشک مشکوک به وجود اختلالات عصبی دیگری باشد، سی تی اسکن از مغز نیز انجام خواهد شد.
عکس برداری با اشعه ایکس از قفسه سینه، عفونت در ریه ها را مشخص می کند.

ارزیابی تشخیصی

شرح حال و معاینه فیزیکی با شک قوی به مننژیت ،از اهمیت بالایی بر خوردار است . شرح حال شامل نوع و شدت علائم ،مدت طول کشیدن علائم ، تماس با افراد بیمار (در مهد کودک و تجمعات گروهی ) و شرح حالی از تغییر وضعیت هوشیاری است .
معاینه فیزیکی شامل توجه به فتوفوبی ،علائم کرنیگ و بروز ینسکی و معاینه دقیق پوست است .
تست های آزمایشگاهی عبارتند از : CBC،الکترولیت ها و کشت خون
LP اغلب تشخیصی است ،اندازه گیری فشار باز شدن ،تعداد سلول ها و درصد افتراقی آن ها ،قند ،پروتئین کشت باکتریال و PCR برای ویروس ها
از انجام LP در موارد زیر خودداری می شود :علائم بالا رفتن فشار داخل جمجمه ای ،تشنج فوکال یا طول کشیده ،علائم نورولوژیک فوکال ،افزایش راش پورپورایی یا مردمک های غیر متقارن یا گشاد،GCS کمتر از 13
در موارد شک به افزایش ICP ،انجام عکسبرداری قبل از انجام LP باید انجام گیرد . تصویر برداری از مغز و EEG در موارد تشنج آتیپیک انجام می شود . ارزیابی از لحاظ وجود مننژیت ،بخشی از پروتکل بررسی سپسیس در کودکان تب دار زیر 9 ماه است .

درمان مننژیت باکتریایی در کودکان

مننژیت باکتریایی از جمله بیماری هایی است که پیشرفت سریعی دارد، به همین خاطر درمان اهمیت ویژه ای پیدا میکند. در صورت مشاهده علائم تنفسی، از کپسول اکسیژن استفاده می شود.
آنتی بیوتیک از جمله داروهایی است که در درمان مننژیت و جهت نابودی میکروب ها تجویز می شود.
داروهای استروئیدی جهت کاهش التهاب از سوی پزشک تجویز می شود.
در صورت عدم تغییر در نشانه های این بیماری در کودک، مجدد به فوق تخصص کودکان  مراجعه کنید.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان، عارضه جدی نیست. کودکان نیز مانند بزرگسالان، ممکن است انواعی از سردردها مانند میگرن و یا سردرد های تنشی را تجربه کنند. در برخی موارد، عفونت، هیجان، استرس و یا آسیب های سر می تواند از علل بروز سردرد در کودکان باشد. به طور حتم شما  کودک شما هم گاهی سرد درد را تجربه کرده است ،آیا سر درد در کودکان نگران کننده است ؟ در این مقاله دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان در رابطه با علل و راهکار های درمان سردرد کودکان صحبت می کنند .

در صورتی که کودک مدام دچار سردرد شود، والدین بایستی علائم را جدی بگیرند و با فوق تخصص نوزادان  ، مشورت کنند.

در حقیقت میگرن  در حدود 7 درصد کودکان رخ می دهد . برخی از مطالعات نشان می دهند که بیشتر سر درد های کودکان ناشی از میگرن است . ماهیت سر درد میگرنی ،اغلب ضربان دارد یا تپشی خواهد بود  و با تعهوع ،استفراغ ،فوتوفوبی و فونوفوبی همراه است .

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

پیش آگهی  و عوارض

شرح حال فامیلی  جهت تعیین پیش آگهی مفید است . میگرن راجعه می تواند  با اختلالات روانی همراه  باشد مثل افسردگی ،اضطراب و محرومیت اجتماعی .

بسیاری از کودکان  روز های زیادی  از مدرسه  را از دست  می دهند .

میگرن کودکان برعکس بزرگسالان ،اغلب  کوتاه ،شدید  و شامل استفراغ است و تجویز  دارو در این  موارد مشکل خواهد بود .

سیکل های ماهیانه  و اثرات هورمونی ممکن است باعث بدتر شدن سر درد شوند  و نیاز به درمان هورمونی  جهت تنظیم سیکل را الزامی کند .

میگرن ممکن است در دوران بلوغ از بین برود یا شروع شود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تشخیص های افتراقی

  • سر درد tension
  • سردرد خوشه ای
  • ضایعات توده ای
  • ناهنجاری های کیاری
  • تومور کاذب مغز
  • سکته
  • مننژیت
  • انوریسم یا مالفورماسیون  های شریانی –وریدی
  • عفونت سینوس
  • واسکولیت CNS
  • سندرم TMJ

علائم و نشانه های سردرد در کودکان

علائم و نشانه های سردرد در کودکان با بزرگسالان متفاوت می باشد. برای مثال، تداوم علائم سردرد میگرنی در کودکان، نسبت به دردهای میگرنی در بزرگسالان کمتر می باشد.

علائم میگرن

  • دردی که با انجام فعالیت تشدید می یابد
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • دردهای شکمی
  • حساس شدن نسبت به نور و صدا

علائم سردرد تنشی

  • دردهای خفیف در هر دو سمت سر
  • دردی که با فعالیت های فیزیکی تشدید نمی یابد
  • سفتی عضلات سر و گردن

در صورتی که سردرد تنشی و میگرن، بیش از 15 مرتبه در ماه اتفاق بیفتد، سردرد مزمن در نظر گرفته گرفته خواهد شد. عفونت، آسیب به سر و یا حتی مصرف برخی داروها، می تواند از علل بروز این نوع سردرد باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر در کودک تان، حتما به بهترین متخصص کودکان مراجعه کنید:

  • بیدار شدن از خواب با سردرد
  • وارد شدن ضربه به سر کودک
  • تغییرات بینایی
  • تشدید سردرد با فعالیت بدنی
  • تب در کودکان  و یا سفتی و درد عضلات گردن

آیا راهی برای پیشگیری از بروز سردرد در کودکان وجود دارد؟

برخی اقدامات در کاهش و یا حتی پیشگیری از سردرد در کودکان موثر هستند، از جمله:

  • خواب کافی کودک، ورزش و فعالیت بدنی کودک، داشتن وعده های غذایی سالم، نوشیدن آب به میزان کافی
  • دور کردن عوامل استرس زا از کودک، مانند سخت گیری در انجام تکالیف
  • دوری از مصرف خوراکی هایی مانند کافئین، که باعث تشدید سردرد می شوند

تشخیص سردرد در کودکان

جهت تشخیص سردرد در کودکان، فوق تخصص نوزادان ابتدا به معاینه فیزیکی کودک و بررسی مواردی مانند قد، وزن، اندازه سر و فشار خون می پردازد. سابقه سردرد کودک را جویا می شود، تا از وجود الگوی خاصی در بروز سردرد، تناوب و شدت سردرد اطمینان یابد.

در مرحله بعدی، معاینات مربوط به سیستم عصبی انجام می شود، تا اختلالات حرکتی و یا حسی نیز مشخص گردد. سی تی اسکن و MRI، از دیگر روش های تشخیصی هستند که وجود عفونت، تومور، اختلالات مغزی، بیماری های عصبی، و یا سایر اختلالات را نشان می دهند.

درمان سردرد در کودکان

معمولا سر درد کودک، با استراحت در منزل، مصرف مایعات، تغییر در رژیم غذایی و رسیدگی های این چنینی برطرف می شود.

گاهی مسکن هایی مانند استامینوفن و یا ژلوفن، جهت تسکین درد تجویز می شود. این نکته را در نظر داشته باشید که مصرف بیش از حد استامینوفن  و  داروهای مسکن می تواند یکی از دلایل تشدید سردرد کودک شما باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکا

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مسمومیت استامینوفن در نوزادان ! شاید شما هم شنیده باشید که مصرف بیش از اندازه استامینوفن در کودکان سبب بروز اختلالات شایعی شده است . اختلالت ناشی از مصرف استامینوفن در کودکان شامل چه مواردی است ؟آیا  مادرانی که  از قطره استامینوفن به عنوان خواب آور استفاده می کنند  ،خطری کودک آن ها را تهدید می کند  . اگر ذهن  شما هم با این سوالات درگیر شده است ،بهتر است مقاله زیر را مطالعه کنید .

استامینوفن به طور وسیعی با و بدون نسخه  تجویز می گردد و در ترکیب مسکن ها ،خواب آور ها و  دارو های ضد عفونت تنفسی به کار می رود . از زمانی که (به دلیل سندرم Reye) در مورد تجویز آسپرین در کودکان اخطار داده شد ،استامینوفن بیشتر از سایر دارو ها برای تسکین درد و تب در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد . استامینوفن تقریبا به طور کامل در کبد متابولیزه و به انواع غیر رسمی تبدیل می شود و در ادرار دفع خواهد شد . یکی از مسیر های متابولیسم از سیستم سیتوکروم /P450 گلوتاتیون استفاده می کند . زمانی که گلوتاتیون ذخیره شده در کبد ،به طور نسبی کاهش می یابد ،این مسیر مختل می شود و متابولیت های سمی باعث آسیب کبد می شوند .

عوامل خطر در مصرف بی رویه استامینوفن در کودکان

استامینوفن کاربرد زیادی دارد و در دوز های توصیه شده ،بی خطر است اما زمانی که ،دوز بیش از حد آن به طور حاد یا مزمن تجویز شود ،منجر به آسیب شدید کبدی خواهد شد . احتمال مسمومیت در کودکان  خردسال با استامینوفن  کمتر از نوجوانان و بالغین است ،زیرا آن ها استامینوفن را با روش های جایگزین متعددی متابولیزه می کنند و به طور عمدی مقدار زیادی از دارو را مصرف نمی کنند .

با وجود این ،مصرف بیش از حد دارو به صورت  تصادفی در کودکان زیر 6 سال رخ می دهد  و دلایل آن عبارتند از ،تجویز مکرر برای کنترل تب در کودکان یا مصرف دارو های حاوی استامینوفن .

احتمال ایجاد سطوح سمی استامینوفن در نوجوانان و بالغین نسبت به کودکان بیشتر است .

  • نوجوانان با مصرف 10-15 گرم استامینوفن دچار مسمومیت شدید می شوند .
دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات  کودک

ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد

شرح حال مصرف استامینوفن ،سیری قابل پیش بینی دارد :

24ساعت اول : بی حالی ،تهوع و استفراغ در کودکان

24 تا 48 ساعت :تهوع و استفراغ کاهش می یابد ،درد ربع فوقانی راست ظاهر می شود و آنزیم های کبدی بالا می روند .

72 تا 96 ساعت : اثر بمب ساعتی با تشدید افزایش آنزیم های کبدی ،علائم بیمار ممکن است بیشتر شود .

4 تا 1 روز : بهبود تدریجی علائم

ارزیابی تشخیصی

شرح حال دقیق کودک ،شامل تجویز دارو با یا بدون نسخه  و دوز های خاص

فواصل روز هاست

بررسی مصرف بیش از یک داروی حاوی استامینوفن ضروری خواهد بود

مصرف بیش از حد استامینوفن ممکن است ناشی از سایر بیماری ها باشد و علائم بیشتر به آن بیماری نسبت داده شود . می توان گفت سطح استامینوفن نوع درمان را برای فوق تخصص نوزادان  مشخص می کند .

سطح استامینوفن باید 4 ساعت پس از مصرف آن اندازه گیری شده  و روی نوموگرام Rumack-Mathew رسم شود ،این نمودار سطح سرمی در برابر زمان سپری شده از مصرف را نشان می دهد . این روش درمان به پیش گویی احتمال مسمومیت کبدی و تعیین کاندید های مصرف آنتی دوت کمک می کند .

اگر دارو  در چند دوز یا در طول یک دوره  زمانی مصرف شود ،کاربرد سطوح سرمی و این نوموگرام کاهش می یابد .

تست های عملکردی کبدی بعد از 24 ساعت افزایش می یابد .

معمولا آزمون سایر سموم مانند بررسی آسپرین در کودکان  و دارو های سو مصرف شده نیز توصیه می شود .

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

درمان

پاکسازی سیستم گوارشی کودک با شارکول فعال شده در عرض 2 ساعت پس از مصرف دارو ،البته فواید لاواژ معده ممکن است بر خطر آسپیراسیون یا سوراخ شدن مری غلبه نکند ،مگر بیمار اخیرا دچار مسمومیت شده باشد . القای استفراغ با شربت ایپکاک دیگر توصیه نمی شود .

از نوموگرام Rumack-Mathew  برای تعیین خطر مسمومیت کبدی استفاده می شود . اگر سطح استامینوفن در محدوده بی خطر باشد ،درمانی برای کودک تجویز نمی گردد .

NAC باید قبل از گذشت 16 ساعت از مصرف دارو شروع شود . پس از دوز بارگیری ،NAC هر 4 ساعت برای 17 دوز تجویز می شود . تست های عملکرد کبد هر روز ارزیابی می شوند .

عوارض  مصرف بیش از حد مصرف استامینوفن در کودکان

تعداد مرگ و میر ناشی از مسمومیت در کودکان با استامینوفن به واسطه استفاده از NAC  کاهش یافته است . به طورآشکار ،بیمارانی که کاملا درمان شده اند و از جهات دیگر سالم بوده اند ،بهبودی کامل یافته اند . اگر درمان به تاخیر افتد ،اختلال کبدی و مرگ و میر اتفاق می افتد . تعداد کمی از بیماران (اغلب افرادی که درمان آن ها به تاخیر می افتد )دچار آسیب شدید کبدی می شوند و کاندید پیوند  کبد هستند .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

آنمی فقر آهن ،شایع ترین علت بیماری هماتولوژیک در شیر خواران و خردسالان است .دو سوم کل آهن بدن در هموگلوبین گلبول های قرمز دیده می شود . بسیاری از آنزیم های حیاتی برای متابولیسم اکسیداتیو ،نیز حاوی آهن هستند (سیتوکروم ها ،کاتالاز ،پر اکسید از ،سیتوکرومC ،ردوکتازواکسیداز ،نیکوتین آمید آدنین دی نوکلوئید اکسیداز ،گزانتین اکسیداز )آنمی بر اساس مکانیسم پاتوفیزیولوژیک (کاهش تولید گلبول قرمز ،افزایش تخریب گلبول قرمز ،از دست دادن خون )یا اند ازه گلبول قرمز در گردش (میکرو سیتیک،نوروموسیتیک یا ماکروسیتیک )تقسیم بندی می شود .

عوامل خطر فقر آهن در کودکان

طبقه بندی پاتوفیزولوژیک آنمی بر اساس کاهش تولید گلبول قرمز ،افزایش تخریب گلبول قرمز (همولیز)یا از دست دادن خون انجام می شود . کاهش تولید ،از انفیلتراسیون یا آسیب مغز استخوان ،تغذیه (کمبود آهن )یا کمبود اریتروپویتین (بیماتری کلیوی )یا اریتروپویز غیر موثر نشات می گیرد . شایع ترین علت در کودکان ،صرف کم آهن است . نوزادان زودرس به دلیل دریافت کم آهن در زمان تولد در معرض خطر بیشتری هستند .

درمان فقر آهن در کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

فقر آهن بیشتر در این کودکان رخ می دهد

کودکانی که مقادیر زیادی شیر گاو مصرف می کنند
غذاهای غنی از آهن مصرف نمی کنند
دچار عدم تحمل نسبت به پروتئین شیر گاو هستند و به صورت مزمن خون از دست می دهند
سو جذب (بیماری های التهابی روده ) و ورزش شدید
شیر گاو به چند روش می تواند دلیل کمبود آهن در کودکان شود از جمله :خونریزی مداوم و آهسته GI ناشی ازعدم تحمل پروتئین شیر
رقابت با غذاهای غنی از آهن (آهن شیر کم است و به میزان کمی جذب می شود و کودکان برای حذف سایر غذاهای غنی از آهن ،شیر فراوان می نوشند .
شیر گاو به آهن می چسبد و از جذب آن از سایر منابع جلوگیری می کند
این موارد بیشتر در سنین 9 تا 24 ماهگی شایع می باشد ،تنها 7 تا 10 درصد آهن رژیم غذایی (معمولا ازدئونوم )جذب می شود .
آهن شیر مادر بسیار با ارزش است (50 درصد جذب در برابر 5 تا 10 درصد جذب از شیر خشک غنی از آهن )
گیاه خواران به ویژه در خطر فقر آهن هستند . مصرف آهن خوراکی ،کم و مصرف فسفات ،در آن ها بالاست .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات بیمار

رنگ پریدگی
خستگی
ضعف
بی حالی
تپش قلب و پاگوفاژی (علاقه اجباری به یخ )
علائم کلینیکی تغذیه بد (مثل چاقی یا وزن زیر طبیعی برای سن )
اختلال عمل نورولوژیک یا هوشی
کمبود آهن شدید ،بی قراری ،تاکی کاردی ،سوفل قلبی ،زخم دهانی ،بلع دشوار و ناخن های قاشقی /خمیده
می تواند به طور هم زمان منجر به مسمومیت با سرب شود

تشخیص های افتراقفی کمبود آهن در کودکان

سایر آنمی های میکروسیتیک هیپوکرومیک (مسمومیت با سیرب –تالاسمی –آنمی به دلیل بیماری مزمن )
هموگلوبینوپاتی ها (مثل آنمی سلول داسی شکل )
عفونت در کودکان
بیماری بافت همبند
بدخیمی
استرس

ارزیابی تشخیصی

می توان گفت فقر آهن در سه مرحله رخ می دهد : کاهش ذخایر آهن که منجر به پایین آمدن فریتین سرم می شود .
اریتروپویز با فقر آهن که منجر به پایین آمدن فریتین و اشباع ترانسفرین خواهد شد .
آنمی فقر آهن واضح که منجر به پایین آمدن هموگلوبین و MCV می شود .
بررسی آهن
مقدار کم آهن سرم ،ترانس فرین پایین ،فریتین پایین ،TIBC بالا
CBC
هموگلوبین کم ،MCV کم و MCH پایین و RDW بالا
تعداد رتیکولوسیت پایین که نشان دهنده ناتوانایی مغز استخوان در خون سازی بدون آهن کافی است
تشخیص افتراقی بین سایر آنمی های هیپوکرومیک میکروسیتیک
مسمومیت با سرب با تغییرات بازوفیلی در گلبول های قرمز خون ،افزایش سطح سرب خون و افزایش پروتوپورفرین اریتروسیتی آزاد مشخص می شود .در تالاسمیRDW طبیعی است .
اگر بیماری مزمن باعث آنمی شود ،ترانس فرین افزایش ،TIBC کاهش و فریتین افزایش می یابد .
بهترین تست برای فقر آهن ،برطرف شدن کامل بیماری با کارآزمایی بالینی با مکمل آهن است .
بررسی خون مخفی در مدفوع جهت تشخیص دستگاه گوارش ،به عنوان منبع از دست دادن خون
مکمل خوراکی آهن منجر به نتیجه مثبت کاذب نمی شود .
بیماری سلیاک باعث آنمی فقر آهنی می شود که به آهن مکمل پاسخ نمی دهد .

درمان و کنترل کمبود آهن در کودکان

  • در صورت بیماری زمینه ای درمان شود
  • آهن تزریقی به ندرت تجویز می شود
  • مکمل آهن بسته به شدت فقر آهن تجویز گردد . مصرف غذاهای غنی از آهن در برنامه غذایی قرار گیرد .
  • پس از بهبود شاخص های غیر طبیعی آهن ،درمان با مکمل آهن به مدت 2 ماه یا بیشتر ادامه یابد .
  • پیشگیری از فقر آهن بهترین درمان است.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان