آرشیو ماهانه: آگوست 2018

یرقان حاصل از شیر مادر

یرقان حاصل از شیر مادر

برخی علل زردی نوزادان ، زردی حاصل از مصرف شیر مادر توسط نوزاد می باشد. در شرایط نرمال مقدار بیلی روبین غیر مستقیم ، در خون بند ناف ،  1-3 mg/dl می باشد. بنابراین یرقان یا همان زردی در روزهای 3-2 آشکار می شود و معمولا بین روزهای دوم تا چهارم با غلظت  5-6mg/dl به پیک خود می رسد و بین روزهای 5 و 7 به سطح زیر 2mg/dl کاهش پیدا می کند.

تقریبا 2% نوزادان ترم که از سینه مادر تغذیه می کنند، پس از روز 7 تولدشان ، افزایش چشمگیر بیلی روبین غیرمستقیم ، در خونشان دیده می شود. یرقان حاصل از شیر مادر طی هفته 2-3 دیده می شود و بالاترین غلظت آن در حد 10-30mg/dl می باشد.

دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

درمان یرقان حاصل از شیر مادر

در صورت ادامه تغذیه از شیر مادر، بیلی روبین به تدریج کم شده ولی ممکن است، به مدت 10-3 هفته در سطح پائین تری ادامه پیدا کند. چنانچه شیردهی مادر قطع شود ، سطح بیلی روبین به سرعت کاهش یافته و طی چند روز به مقدار نرمال خود می رسد.

با شروع مجدد شیردهی، بیلی روبین سرم به ندرت به سطح قبلی خود باز می گردد. فتوتراپی می تواند مفید باشد. کرنیکتروس در این نوزادان گرچه نادر می باشد، اما اتفاق می افتد. علت یرقان شیرمادر کاملا مشخص نیست، اما می تواند به علت وجود گلوکورونیداز در شیر مادر باشد.

تغذیه با شیر مادر به صورت مکرر و پی در پی ، هم اتاق بودن مادر و نوزاد ، شیردهی شبانه و حمایت از تداوم شیردهی (ongoing lactation) می تواند، شیوع یرقان زودرس ناشی از شیر مادر را کاهش دهد.

یرقان حاصل از شیر مادر

یرقان حاصل از شیر مادر

چنانچه یرقان حاصل از شیر مادر صورت گیرد، بهتر است شیردهی به صورت موقت قطع شده تا سطح بیلی روبین پائیین آید و برای یک یا دو روز از فورمولا استفاده شود. علاوه بر این اگر میزان دریافتی نوزاد اندک باشد ، کاهش وزن شدید باشد ، یا نوزاد دهیدره شده باشد می توان از تغذیه مکرر همراه با استفاده از فورمولا با شیر دوشیده ی مادر ، به عنوان مکمل استفاده و بهره گرفت.

نشانه های یرقان حاصل از شیر مادر

سندروم یرقان حاصل از شیر مادر، را باید از؛ هیپربیلی روبینمی غیرمستقیم زودرس و شدید که، یرقان تغذیه از پستان (breast-feeding jaundice) نامیده می شود، متمایز دانست. یرقان تغذیه از پستان، در هفته اول زندگی ، نزد نوزادانی دیده می شود که از شیر مادر تغذیه نموده اند و سطح بیلی روبین آن ها نسبت به نوزادان تغذیه شده با فورمولا، بالاتر می باشد.

هیپربیلی روبینمی (بیشتر از 12mr/dl) در 13 % نوزادانی که از سینه ی مادر تغذیه می کنند در هفته اول زندگیشان اتفاق می افتد. این هیپربیلی روبینمی ، می تواند ناشی از کاهش مصرف شیر همراه با دهیدراسیون و یا کاهش دریافت کالری، در نظر گرفته شود. در صورت تغذیه این نوزادان با آب قند، سطح بیلی روبین سرم بالاتر خواهد رفت که علت آن تا حدی ناشی از کاهش مصرف شیر مادر ( که حاوی مقدار بیشتری کالری می باشد) می باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان :

زردی نوزادان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

سرخک

سرخک

آیا می دانید سرخک یکی از بیماری های خطرناک و جزء 5 علت عمده ی مرگ در کودکان می باشد؟

در این مقاله به مواردی در باب سرخک می پردازیم.

سرخک یکی از بیماری های شایع در کودکان می باشد. این بیماری منشاء ویروسی دارد، که فقط در انسان دیده می شود. شیوع این بیماری در فصل زمستان بیشتر است. در حال حاضر درجهان سالیانه 30 میلیون نفر به این بیماری گرفتار می شوند که 880 هزار نفر آن ها می میرند (هر5 دقیقه یک نفر). در ایران به طور متوسط سالیانه ده هزار نفر مبتلا به سرخک می شوند. این بیماری یکی از پنج علت عمده مرگ در کودکان و همچنین یکی از عوامل اصلی مرگ در بزرگسالان است.

دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

علائم ابتدایی سرخک

تظاهرات دوره ابتدایی سه روزه ، شامل: آبریزش از بینی – قرمزی چشم ها و سرفه می باشد. مرحله بروز دانه های قرمز با تب بالا 40 تا 40.5 درجه همراه است. دانه های قرمز از قسمت سر و پشت گوش ها شروع می شوند و به تدریج در عرض 24 ساعت به صورت نزولی در تمام بدن گسترش پیدا می کنند. شدت بیماری به وسعت و گستره ی دانه های قرمز مربوط است. این بثورات ممکن است به صورت خونریزی های زیر جلدی (پتشی) و یا خونریزی کننده (هموراژیک) باشند، که به این نوع سرخک ، سرخک سیاه گفته می شود که بسیار خطرناک تر از سرخک معمولی می باشد.

سرخک

سرخک

سرخک بیماری واگیرداری می باشد و بسیار مسری. به ویژه از طریق قطرات ریز تنفسی در طی مراحل ابتدایی (کاتارال) ، افراد آلوده به این ویروس از یک یا دو روز قبل از بروز بثورات ( دانه های قرمز) مسری هستند و می توانند این بیماری را منتقل کنند.

عوارض سرخک

عارضه مهم سرخک در اغلب اوقات اوتیت مدیا ( عفونت گوش میانی ) را سبب می شود.

درمان سرخک

هیچ درمان ضد ویروسی برای سرخک مشخص نشده و وجود ندارد. فقط اقدامات درمانی ای به منظور درمان علائم ظاهر شده در اثر سرخک، صورت می گیرد.

پیشگیری از سرخک

واکسیناسیون : واکسن ها به صورت ویروس زنده تهیه می شوند که بهترین وسیله برای پیشگیری وجلوگیری از ابتلا به بیماری ها می باشند. (مصون سازی فعال)، که باید در سن 9 ماهگی و 15 ماهگی تزریق شود. در فردی که با بیمار مبتلا به سرخک تماس داشته و قبلا هم واکسن نزده باشد، تا پنج روز پس از تماس با فرد مبتلا، می توان ایمونوگلوبولین تجویز کرد تا از ابتلا به سرخک در آن فرد جلوگیری به عمل آورد (مصون سازی بصورت غیرفعال) .

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان:

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

مزایای شیر مادر

مزایای شیر مادر

 از مزایای شیر مادر، می توان مصون ماندن دلبندتان از بسیاری از بیماری ها اشاره کرد.

در این مقاله به گزیده ای از مزایای شیر مادر می پردازیم.

در ماه های اول تولد که شیرخوار بیشتر از، سایر مواقع در معرض خطر است؛ شیر مادر او را از ابتلا به بسیاری از بیماری ها حفظ می کند. تغذیه با شیر مادر؛ ابتلا به بیماری های اسهالی و عفونت های تنفسی و مرگ ناشی از آن ها را به شدت کاهش می دهد. ضمنا از ابتلا به  بیماری های عفونی و عفونت های گوش میانی مننژیت و عفونت دستگاه ادراری می کاهد. میزان ابتلا به آسم، اگزما و انواع شیرخوارانی که از شیر مادر استفاده می کنند، بسیار کمتر است.

بویژه در خانواده هایی که پدر یا مادر و یا یکی از افراد خانواده مبتلا به نوعی بیماری آلرژیک هستند، تغذیه کودک با شیر مادر نجات بخش می باشد و میزان آلرژی در کودکان کاهش می یابد.

دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

ارزش غذایی شیر مادر

از مزایای شیر مادر می توان به این اشاره کرد که، چربی و پروتئین شیر مادر بهتر از چربی و پروتئین شیرهای دیگر هضم و جذب می شود. به همین دلیل دردهای قولنجی، بیماری های گوارشی، جمع شدن گاز، استفراغ و حساسیت نسبت به پروتئین در این شیرخواران کمتر مشاهده می شود. ترکیب شیرمادر همراه با رشد شیر خوار تغییر پیدا می کند. چربی شیر مادر در شروع هر وعده ی شیردهی کمتر است و سپس میزان آن تدریجا افزایش می یابد. این تغییرات کمک بزرگی به سیر نگه داشتن و افزایش وزن شیرخوار می کند.

به سبب مزایای شیر مادر ، شیرخوار پرخوری نمی کند و خوب وزن می گیرد، در نتیجه مبتلا به چاقی ناشی از مصرف شیر مصنوعی که زمینه ساز بیماری های قلبی و عروقی، مفصلی و دیابت در بزرگسالی است، نمی شود. ضمنا در شیرخوارانی که از شیر مادر تغذیه می کنند، مشکل افزایش کلسترول در بزرگسالی و خطر ابتلا به بیماری های قلبی – عروقی کمتر است.

مزایای شیر مادر

مزایای شیر مادر

چند نکته مهم در تغذیه کودک با شیر مادر

نوزاد در روزهای اول کمی وزن از دست می دهد. این پدیده طبیعی است و جای نگرانی نیست و نباید آن را به حساب کمبود شیر مادر گذاشت.

برای تغذیه کودک با شیرمادر بهتر است از تنظیم هر نوع برنامه زمان بندی شده، خودداری شود؛ به محض اظهار تمایل و احساس گرسنگی شیر خوار،  تغذیه با شیر مادر در هر ساعت از شب یا روز و به هر مدت که او مایل است، انجام گیرد. مدفوع شیرخوارانی که از شیر مادر استفاده می کنند، شل تر و دفعات آن نیز بیشتر از دفعات اجابت مزاج شیرخواری است که با شیر خشک تغذیه می شود.

تغذیه با شیر مادر، سبب موفقیت فرزندان می شود

پزشکان برزیلی تاکید کردند، نوزادانی که از شیرمادر تغذیه شده اند، باهوش تر هستند، وضعیت تحصیلی بهتری دارند و در بزرگسالی ثروتمند تر خواهند شد. دکتر “برناردو هورتا” متخصص ارشد این مطالعه گفت: تغذیه با شیرمادر با بهبود عملکرد فرد در تست های ضریب هوش در سن 30 سالگی مرتبط است. همچنین تغذیه با شیر مادر به شکل غیرمستقیم بر موقعیت اجتماعی فرد دارد، چرا که امکان افزایش سطح تحصیلات و حتی کسب درآمد بیشتر را فراهم می سازد.

 با توجه به فوائد طولانی مدت و مزایای کوتاه مدت تغذیه با شیر مادر، ضرورت دارد که مادران نوزادانشان را با شیر خود تغذیه کنند. با این حال برخی از پزشکان بر این باورند که هنوز نمی توان ارتباط تغذیه با شیرمادر را با افزایش ضریب هوشی و موفقیت بیشتر در زندگی فرد تایید کرد.

علاوه بر این، اریک مورتنسن از دپارتمان سلامت عمومی دانشگاه کپنهاگ در دانمارک  درباره ی مزایای شیر مادر گفت: در این مطالعه تنها رابطه بین تغذیه با شیر مادر و ضریب هوشی نشان داده شده، و ارتباط علت معلولی آن تایید نشده است.

هرچند پزشکان معتقد هستند که تغذیه با شیر مادر تنها یکی از فاکتورهای متعددی است که بر رشد و بهبود وضعیت هوشی تاثیر می گذارد. همچنین فاکتورهایی همچون ضریب هوشی والدین، وضعیت تحصیلی و طبقه اجتماعی آنان تاثیر گذاری بیشتری بر فرزند دارد.

به گزارش هلث دی نیوز، متخصصان دریافته اند ، نوزادانی که با شیرمادر تغذیه شده اند، نسبت به افراد دیگر سطح ضریب هوشی بالاتری داشته، بیشتر به کسب تحصیل پرداخته و در بزرگسالی میزان در آمد بالاتری داشته اند.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان:

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی  در کودکان

 آیا می دانید  اختلالات سیستم عصبی در کودکان سبب ایجاد چه عوارضی برای دلبند شما می شود؟

دراین مقاله به توضیح گزیده ای از این عوامل می پردازیم.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی (CNS) از علل مهم مورتالیتی و همچنین موربیدیتی کوتاه مدت و طولانی مدت نوزادان است. آسیب سیستم عصبی مرکزی می تواند ناشی از هیپوکسی، آسفیکسی ، خونریزی ، تروما، هیپوگلیسمی یا سیتوتوکسیستی مستقیم باشد. اتیولوژی آسیب CNS اغلب متعدد و شامل عوارض حاد پری ناتال، ناپایداری همودینامیک پست-ناتال و ناهنجاری های تکاملی با منشاء ژنتیک و یا محیطی است. فاکتورهای مستعد کننده برای آسیب مغزی شامل موارد زیر است:

  1. ناخوشی های حاد و مزمن مادری که منجر به اختلال در عملکرد رحمی – جفتی شود.
  2. عفونت داخل رحمی
  3. ماکروزومی / دیستوشی
  4. محدودیت رشد داخل رحمی
دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

آسیب مغز ناشی از التهاب ، عفونت و داروها

انواع شدید IVH  و PVL از شایع ترین عوامل خطر نامطلوب در نوزادان VLBWهستند. سایر فاکتورها نیز در، اتیولوژی آسیب پره ناتال مغز دخالت دارند. سیتوکین ها و التهاب و عفونت قبل و بعد از تولد در آسیب مغزی دخیل هستند. سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در مادر، جنین یا نوزاد، می تواند سبب تولید واسطه های التهابی مختلفی شود که مستقیما سیتوتوکسیک بوده یا آنکه سبب کاهش جریان خون CNS می شوند.

در مقایسه با نوزادان فاقد عفونت، نوزادان پره ترم با شواهد ( اغلب تحت بالینی) عفونت رحمی یا پست ناتال یا کوریوآمنیونیت مادری، بیشتر دچار عوارض تکامل عصبی نظیر: فلج مغزی می شوند.

عفونت داخل رحمی با ابتلا CNS و بطور مستقیم با مختل نمودن رشد سلول یا نکروز سلولی منجر به میکروسفالی، تاخیر تکامل، عقب ماندگی ذهنی، یا فلج مغزی می شود. این عفونت های خاص مادرزادی یا اکتسابی پری ناتال شامل: سیتومگالوویروس ، توکسوپلاسموز ، هرپس سیمپلکس، سفلیس، سرخچه  و ویروس نقص ایمنی انسانی.

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

مننژیت باکتریال 

دیگر عامل خطر مهم اختلالات سیستم عصبی در کودکان، پس از تولد در سال اول؛ یا حتی در ماه اول زندگی، مننژیت باکتریال است که با عوارض تکامل عصبی شدیدی همراه می باشد.

مصرف کورتیکواستروئید با دوز بالا در دوران پست ناتال نیز سبب عوارض تکاملی – عصبی طولانی مدت در نوزادان VLBW می شود.

تماس زودرس با دگزامتازون

تماس زودرس با دگزامتازون در طی هفته اول سبب اختلالات متابولیک، رشد ضعیف ، افزایش خطر سپسیس و افزایش خطر پرفوراسیون خود بخودی روده می شود. دریافت استروئید بعد از هفته اول، سبب افزایش خطر فلج مغزی و تاخیر تکاملی می شود. کودکانی که تحت درمان دگزامتازون بوده اند، در 8 سالگی، کوچک تر، دارای دور سر کمتر، ضعف در هماهنگی و مهارت های حرکتی، مشکلات زیاد در تطابق حرکتی بینائی و درجاتی از کاهش IQ ذهنی و IQ کلامی هستند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه نموده که مصرف کورتیکواستروئید پست ناتال در نوزادان VLBW محدود به شرایط بالینی خاصی بوده و همچنین لازم است؛ والدین این کودکان در مورد عوارض بالقوه درمان، شامل خطر بالای تاخیر تکامل، فلج مغزی و اختلال رشد، آگاه شوند.

انتروکولیتنکروزان (NEC) حدود 14-9 درصد نوزادان VLBW را مبتلا نموده و با موربیدیتی و مورتالیتی مهمی همراه است. بیماران مبتلا به NEC که تحت جراحی قرار می گیرند به احتمال بیشتری امتیاز MDI  ( اندکس تکامل دماغی) آنها کمتر از 70، امتیاز PDI (اندکس تکامل سایکوموتور) آنها کمتر از 70 بوده و شواهری از اختلال کلی تکامل عصبی دارند.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

بیماری پنجم در کودکان

بیماری پنجم در کودکان

آیا از علایم بیماری پنجم در کودکان باخبرید؟

در این مقاله اطلاعاتی در باب بیماری پنجم یا همان اریتمای عفونی، داده شده است.

درکنار بیماری های واگیر داری مانند: سرخک ، سرخجه و …، بیماری ای بنام بیماری اریتمای عفونی یا بیماری پنجم در کودکان وجود دارد که ، علایم مشابهی مانند، دانه های قرمز پوستی ایجاد می کند.

بیماری اریتمای عفونی در تقسیم بندی بیماری ها در ردیف پنجم قرار می گیرد، به همین منظور به آن بیماری پنجم نیز اطلاق می شود.

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

بطور معمول بیماری پنجم در فصل بهار در میان کودکان شیوع بیشتری دارد. این بیماری قابلیت انتقال از کودک بیمار به کودک دیگر را دارد و از این نظر جز بیماری های واگیر دار طبقه بندی می شود.

اکثرا افراد زیادی در دوران کودکی خود به این بیماری مبتلا می شوند و از این رو پادتن ها این بیماری را در خون خود، به همراه دارند. بیماری پنجم عوارض جدی و نگران کننده ای ایجاد نمی کند،اما باید دقت داشت که اگر خانم بارداری در طی دوران بارداری خود دچار بیماری پنجم شود ( درصورتی که پیش تر از آن به این بیماری مبتلا نشده و فاقد پادتن آن است)، خطرناک می باشد و مادر می تواند از طریق جفت این بیماری را به جنین خود منتقل می کند که در این صورت، امکان سقط و یا بیمار شدن جنین وجود دارد.

بیماری پنجم در کودکان

بیماری پنجم در کودکان

علت بیماری پنجم درکودکان

عامل ایجاد این بیماری ویروسی بنام پارا می باشد. این ویروس انسانی می باشد که از طریق بزاق و مخاط دهان (سرفه و عطسه) قابلیت انتشار دارد.

نشانه های بیماری پنجم در کودکان

به دنبال ورود ویروس به بدن، بعد از چهار تا چهارده روز علائم بیماری ظاهر می شود. علائم این بیماری مانند نقطه های سرخ رنگ ( جوش های قرمز و ملتهب) بر روی پوست می باشد، که عوارض جانبی ای مانند: تب خفیف ، آبریزش از بینی و یا در مواقعی درد خفیف عضلانی را به همراه دارد.  به مرور زمان با گسترش بیماری، دانه های قرمز رنگ پوستی در بازوها و پاها نیز امتداد می یابند. این دانه های قرمز رنگ پوستی بعد از ایجاد شدن در سطح پوست، به کورک های چرکی تبدیل می شوند و رفته رفته خشک می گردند و بهبود پیدا می کنند. از بین رفتن علایم بیماری در کودکان مختلف متفاوت می باشد و از بین چند روز تاچند هفته یا حتی بیشتر، متغیر می باشد.

اگر کودک مبتلا به بیماری پنجم در معرض تابش آفتاب  ، فعالیت های بدنی طولانی ، دوش آب گرم و هیجانات زیاد قرار گیرد ، دوره ی درمان بیماری در آن کودک طولانی تر می شود. همچنین اگر کودک مدت زمان زیادی را در معرض تابش آفتاب قرار گیرد، امکان گرمازدگی در آن تشدید می شود.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان