آرشیو ماهانه: ژوئن 2018

کولیک نوزادان چیست

کولیک نوزادان چیست

کولیک نوزادان چیست ؟  شاید خیلی از  شما ها با این واژه آشنا نباشید  ،در حقیقیت کولیک نوزادان بیشتر با درد شکمی  ظاهر می شود  و می تواند سبب بی قراری در کودک شود ، در این مقاله دکتر محمد رضا رضایی بهترین متخصص کودکان در رابطه با  راه های تشخیص  کولیک در نوزاد  و درمان قطعی آن صحبت می کنند  . توصیه می شود تا مقاله زیر را مطلالعه فرمایید .

کولیک شیر خواری  معمولا  در شیر خواران  1 تا 3 ماه رخ می دهد  که به صورت گریه  های مکرر و بی قراری در کودکان تظاهر می کند . معمولا  روز های به خصوص  هنگام غروب علائم ظاهر می شود . این حمله معمولا ناگهانی آغاز می شود و اغلب پس از شیر  خوردن رخ می دهد  لذا احتمال  می دهند  با در شکمی  ارتباط داشته  باشد . کودک بلند گریه می کند  و پاهایش را در شکم جمع می کند . این حملات معمولا چند ساعت طول می کشند .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

علائم کولیک شیر خواری

این علائم بیشتر در کوکانی ظاهر می شود که در شرایط عادی تغذیه خوبی دارند  از جمله این علائم :

گریه های مداوم کودک سبب اختلال خواب کودک  می شود .

نوزاد بیشتر در هنگام گریه  آروغ و یا باد گلو می زند .

نظم غذا کودک بهم می خورد ،در حقیقت بی قراری بیش از حد و گریه کودک سبب می شود که  کودک نتواند راحت غذا بخورد .

در کودکی که مبتلا به کولیک است ،وضعیت اندامی او به گونه ای است که کودک مشت خود را گره می کند  و عضله شکم خود را منقبض ،در این شرایط می توان فهمید که کودک دچار ناراحتی های شکمی و کولیک می باشد  .

توصیه های تغذیه  ای   در کولیک شیر خواران چیست ؟

بعضی مادران سعی می کنند  با شیر دادن  شیر خوار را آرام کنند اما موفق نمی شوند . دادن آب قند  یا نبات وضعیت  کودک را بدتر  می کند  زیرا میزان گاز روده را افزایش می دهد.بعضی مادران شیر ده فکر می کنند با افزایش مصرف مواد لبنی و شیر تازه گاو سالم تر هستند  و از طرفی  شیر آن ها بیشتر  می شود  اما مادران  شیرده باید بدانند  برای تولید  بیشتر شیر مجبور  به نوشیدن  زیاد شیر نیستند  و گاهی حذف  مواد لبنی  از برنامه غذایی  مادر موجب  بهبود علائم  کولیک در  شیر خوار می شود . اگر شیر خوار در اوایل  زندگی اگزما  داشته و  یا سابقه  فامیلی از  عدم تحمل  شیر گاو  در خانواده  وجود دارد  بهتر است  مادر  از مصرف شیر گاو اجتناب  کند  و در صورتی  که شیر خوار  شیر خشک مصرف می کند  با نظر پزشک  شیر خشک  مخصوص  برای وی تجویز شود .  همچنین این مادران  چند هفته ای  از مصرف کافئین  ،پیاز ،کلم ،لوبیا و  دیگر فراورده های  نفاخ اجتناب کنند .

در کودکانی که از شیر خشک  تغذیه می کنند ،لازم است تا انتخاب  شیر خشک  مخصوص این کودکان  با مشورت  با متخصص کودکان و نوزادان انجام شود  . بعضی شواهد نشان داده  که اگر شیر خوار  با شیر  گاو تغذیه می شود  جایگزینی  شیر گاو  با شیر  با لاکتوز  کم موجب کاهش علائم می شود  اما نباید  از شیر حاوی  سویا  استفاده نمود . در شیر خوارانی که با شیر  خشک تغذیه می شوند  شیر های  حاوی پروبیو تیک ممکن است مفید باشد . این نوع شیر ها را می توانید با تجویز متخصص کودکان تهیه کنید .

کولیک نوزادان چیست

کولیک نوزادان چیست

آیا کولیک شیر خواری درمان دیگری دارد ؟

بعضی مطالعات  نشان داده  که ماساژ پشت کودک  در ناحیه  مهره های  کمر در کاهش  بی قراری کودک در بدو تولد     مبتلا به کولیک موثر است . همچنین دیده شده آواز  لالایی  به کودک  شما آرامش  داده و ممکن است  اثر تسکین  دهنده  داشته باشد . در حقیقت درمان قطعی برای کولیک نوزادان وجود ندارد  ،تنها در موارد شدید  لازم است تا هر چه سریعتر به متخصص نوزادان  مراجعه کنید .

نگهداری کودک  در وضعیت  قائم  و گذاشتن  حوله گرم  روی شکم  وی  و استفاده  از پستانک  نیز موثر  می باشد .  گاهی ممکن است   نیاز به استفاده  از دارو باشد  که در این موارد  لازم است  با پزشک خود مشورت کنید . می توان گفت کولیک شیر خواری  یک بیماری خوش خیم است  که عارضه ای ندارد .

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

بی اختیاری ادرار ،مشکل شایع کودکان است . شب ادراری با دفع بی اختیاری ادرار در کودکان زیر 5 سال مشخص می شود . در 5 سالگی ،15 درصد کودکان هنوز تا حدی دچار بی اختیاری ادرار هستند . شب ادراری می تواند ناشی از تولید زیاد ادرار و یا کاهش ظرفیت مثانه باشد. کودکانی که شب ادراری دارند، ممکن است در طول روز نیز دچار بی اختیاری ادرار شوند. بیشتر کودکان دچار شب ادراری مجزا(شب ادراری تک علامتی )خواهند بود . در کودکان مبتلا به شب ادراری اولیه (شایع ترین حالت )،دوره خشک بودن (کنترل ادرار ) هرگز  طولانی تر از 6 ماه نبوده است . در  کودکان مبتلا به  شب ادراری ثانویه (شیوع کمتری  دارد )، یک دوره خشک بودن 6 ماه وجود  داشته  و به دنبال آن بی اختیاری  ادراری رخ داده است .

شب ادراری کودکان

شب ادراری کودکان

شب ادراری در کودکان می تواند به دو فرم اولیه و ثانویه دیده شود.

در حالت اولیه، کودک همواره شب ها جای خود را خیس می کند، که ممکن است در طول روز نیز علائمی از بی اختیاری در کودک دیده شود.

حالت ثانویه، در کودکانی دیده می شود که به مدت حداقل 6 ماه، دچار بی اختیاری در شب نشده اند.

علل شب ادراری کودکان

علل شب ادراری  در کودکان عبارتند از :

تاخیر در بلوغ سیستم کنترل

ترشح ناکافی  هورمون آنتی دیورتیک در طول خواب

وقایع استرس آور  یا ظرفیت کم مثانه

باید گفت در کودکان بی اختیاری شبانه  از نو ع روزانه  شایع تر است .

شیوع شب ادراری

شیوع شب ادراری  به سن بستگی دارد ،5 سالگی  16 درصد ،6 سالگی 13 درصد ،7 سالگی 10 درصد ،8 سالگی 7 درصد ،10 سالگی  5 درصد ،12  تا 14 سالگی  2-3 درصد  و بالای 15 سالگی 1-2 درصد می باشد .

شب ادراری در کودکان  داری جز ژنتیکی است  . اگر هیچ  کدام از والدین  در کودکی مبتلا نبوده اند میزان بروز آن 15 درصد  است ،اگر یکی از والدین شب ادراری دارند ،میزان بروز تقریبا  45 درصد  و اگر  هر دو مبتلا بوده باشند  میزان بروز بیش  از 75 درصد خواهد بود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان  و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

ارزیابی تشخیصی شب اداری کودکان

هدف اصلی  ارزیابی ،تشخیص کمپلکس بودن  بی اختیاری  یا پیدا کردن علت  زمینه ای برای  آن (مانند دریچه پیشابراه  خلفی یا سایر ناهنجاری های آناتومی ،دیس رافیسم نخاعی ،دیابت ) است . سایر ارزیابی ها برای کنار گذاشتن این اختلالات  انجام می شوند .

شرح حال و معاینه بالینی توسط فوق تخصص کودکان  برای رد علل ثانویه خیس کردن  رختخواب  حائز اهمیت هستند .

ارزیابی  جریان ادرار برای  رد انسداد

سونوگرافی کلیه  و مثانه قبل  و بعد از دفع ادرار  برای اثبات کم  بودن ظرفیت مثانه

U/A و U/C برای کنار گذاشتن عفونت ادراری کودکان و دیابت

علت شب ادراری در کودکان

  • اختلال در خواب، بدین صورت که کودک با پر شدن مثانه، از خواب بیدار نمی شود.
  • مشکلات مرتبط با مثانه، مانند ظرفیت کم مثانه در نگه داشتن ادرار و یا پرکاری مثانه.
  • پر ادراری شبانه، تولید بیش از حد ادراردر طول شب.

آیا درمانی برای شب ادراری کودک من وجود دارد؟

هدف از درمان شب ادراری در کودکان، کمک به رفع شب ادراری و یا حتی کاهش حجم ادرار در طول شب، می باشد. قبل از شروع درمان، انتظارات تعیین می گردد. بسیاری از والدین در چنین شرایطی، نگران بیماری و اختلالات فیزیکی در کودک خود هستند.

کنترل مصرف مایعات، یکی از اساسی ترین روش های درمان غیر دارویی در شب ادراری کودک می باشد.

روش دیگری که برای مدت زمانی طولانی تری استفاده می شود، استفاده از آلارم می باشد، بدین صورت که حسگری در لباس زیر کودک قرار داده می شود، که وجود رطوبت را تشخیص می دهد. با استفاده از این روش کودک یاد می گیرد از خواب بیدار شود، و انقباض مثانه را کنترل کند.

ممکن است ابتدای درمان، بیدار شدن برای کودک دشوار باشد، بهتر است والدین نیز به کودک خود کمک کنند. در صورت بهبود علائم شب ادراری، درمان باید ادامه پیدا کند. این درمان معمولا 12 تا 16 هفته طول می کشد.

اما گاهی، با به تاخیر افتادن بهبودی، درمان با دسموپرسین توصیه می شود. دسموپرسین، رایج ترین دارویی است که در درمان شب ادراری کودکانی تجویز می شود، که مثانه آن ها عملکرد طبیعی دارد.

در درمان این مشکل، سن کودک نیز بایستی در نظر گرفته شود، و خود کودک نیز بایستی آمادگی شروع درمان را داشته باشد. در مواردی که والدین تمایل بیشتری به رفع شل کودک شان دارد، درمان اغلب با شکست رو به رو خواهد شد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همراه تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان، عارضه جدی نیست. کودکان نیز مانند بزرگسالان، ممکن است انواعی از سردردها مانند میگرن و یا سردرد های تنشی را تجربه کنند. در برخی موارد، عفونت، هیجان، استرس و یا آسیب های سر می تواند از علل بروز سردرد در کودکان باشد. به طور حتم شما  کودک شما هم گاهی سرد درد را تجربه کرده است ،آیا سر درد در کودکان نگران کننده است ؟ در این مقاله دکتر رضایی فوق تخصص نوزادان در رابطه با علل و راهکار های درمان سردرد کودکان صحبت می کنند .

در صورتی که کودک مدام دچار سردرد شود، والدین بایستی علائم را جدی بگیرند و با فوق تخصص نوزادان  ، مشورت کنند.

در حقیقت میگرن  در حدود 7 درصد کودکان رخ می دهد . برخی از مطالعات نشان می دهند که بیشتر سر درد های کودکان ناشی از میگرن است . ماهیت سر درد میگرنی ،اغلب ضربان دارد یا تپشی خواهد بود  و با تعهوع ،استفراغ ،فوتوفوبی و فونوفوبی همراه است .

سردرد در کودکان

سردرد در کودکان

پیش آگهی  و عوارض

شرح حال فامیلی  جهت تعیین پیش آگهی مفید است . میگرن راجعه می تواند  با اختلالات روانی همراه  باشد مثل افسردگی ،اضطراب و محرومیت اجتماعی .

بسیاری از کودکان  روز های زیادی  از مدرسه  را از دست  می دهند .

میگرن کودکان برعکس بزرگسالان ،اغلب  کوتاه ،شدید  و شامل استفراغ است و تجویز  دارو در این  موارد مشکل خواهد بود .

سیکل های ماهیانه  و اثرات هورمونی ممکن است باعث بدتر شدن سر درد شوند  و نیاز به درمان هورمونی  جهت تنظیم سیکل را الزامی کند .

میگرن ممکن است در دوران بلوغ از بین برود یا شروع شود .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تشخیص های افتراقی

  • سر درد tension
  • سردرد خوشه ای
  • ضایعات توده ای
  • ناهنجاری های کیاری
  • تومور کاذب مغز
  • سکته
  • مننژیت
  • انوریسم یا مالفورماسیون  های شریانی –وریدی
  • عفونت سینوس
  • واسکولیت CNS
  • سندرم TMJ

علائم و نشانه های سردرد در کودکان

علائم و نشانه های سردرد در کودکان با بزرگسالان متفاوت می باشد. برای مثال، تداوم علائم سردرد میگرنی در کودکان، نسبت به دردهای میگرنی در بزرگسالان کمتر می باشد.

علائم میگرن

  • دردی که با انجام فعالیت تشدید می یابد
  • حالت تهوع
  • استفراغ
  • دردهای شکمی
  • حساس شدن نسبت به نور و صدا

علائم سردرد تنشی

  • دردهای خفیف در هر دو سمت سر
  • دردی که با فعالیت های فیزیکی تشدید نمی یابد
  • سفتی عضلات سر و گردن

در صورتی که سردرد تنشی و میگرن، بیش از 15 مرتبه در ماه اتفاق بیفتد، سردرد مزمن در نظر گرفته گرفته خواهد شد. عفونت، آسیب به سر و یا حتی مصرف برخی داروها، می تواند از علل بروز این نوع سردرد باشد.

در صورت مشاهده علائم زیر در کودک تان، حتما به بهترین متخصص کودکان مراجعه کنید:

  • بیدار شدن از خواب با سردرد
  • وارد شدن ضربه به سر کودک
  • تغییرات بینایی
  • تشدید سردرد با فعالیت بدنی
  • تب در کودکان  و یا سفتی و درد عضلات گردن

آیا راهی برای پیشگیری از بروز سردرد در کودکان وجود دارد؟

برخی اقدامات در کاهش و یا حتی پیشگیری از سردرد در کودکان موثر هستند، از جمله:

  • خواب کافی کودک، ورزش و فعالیت بدنی کودک، داشتن وعده های غذایی سالم، نوشیدن آب به میزان کافی
  • دور کردن عوامل استرس زا از کودک، مانند سخت گیری در انجام تکالیف
  • دوری از مصرف خوراکی هایی مانند کافئین، که باعث تشدید سردرد می شوند

تشخیص سردرد در کودکان

جهت تشخیص سردرد در کودکان، فوق تخصص نوزادان ابتدا به معاینه فیزیکی کودک و بررسی مواردی مانند قد، وزن، اندازه سر و فشار خون می پردازد. سابقه سردرد کودک را جویا می شود، تا از وجود الگوی خاصی در بروز سردرد، تناوب و شدت سردرد اطمینان یابد.

در مرحله بعدی، معاینات مربوط به سیستم عصبی انجام می شود، تا اختلالات حرکتی و یا حسی نیز مشخص گردد. سی تی اسکن و MRI، از دیگر روش های تشخیصی هستند که وجود عفونت، تومور، اختلالات مغزی، بیماری های عصبی، و یا سایر اختلالات را نشان می دهند.

درمان سردرد در کودکان

معمولا سر درد کودک، با استراحت در منزل، مصرف مایعات، تغییر در رژیم غذایی و رسیدگی های این چنینی برطرف می شود.

گاهی مسکن هایی مانند استامینوفن و یا ژلوفن، جهت تسکین درد تجویز می شود. این نکته را در نظر داشته باشید که مصرف بیش از حد استامینوفن  و  داروهای مسکن می تواند یکی از دلایل تشدید سردرد کودک شما باشد.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکا

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مسمومیت استامینوفن در نوزادان ! شاید شما هم شنیده باشید که مصرف بیش از اندازه استامینوفن در کودکان سبب بروز اختلالات شایعی شده است . اختلالت ناشی از مصرف استامینوفن در کودکان شامل چه مواردی است ؟آیا  مادرانی که  از قطره استامینوفن به عنوان خواب آور استفاده می کنند  ،خطری کودک آن ها را تهدید می کند  . اگر ذهن  شما هم با این سوالات درگیر شده است ،بهتر است مقاله زیر را مطالعه کنید .

استامینوفن به طور وسیعی با و بدون نسخه  تجویز می گردد و در ترکیب مسکن ها ،خواب آور ها و  دارو های ضد عفونت تنفسی به کار می رود . از زمانی که (به دلیل سندرم Reye) در مورد تجویز آسپرین در کودکان اخطار داده شد ،استامینوفن بیشتر از سایر دارو ها برای تسکین درد و تب در کودکان مورد استفاده قرار می گیرد . استامینوفن تقریبا به طور کامل در کبد متابولیزه و به انواع غیر رسمی تبدیل می شود و در ادرار دفع خواهد شد . یکی از مسیر های متابولیسم از سیستم سیتوکروم /P450 گلوتاتیون استفاده می کند . زمانی که گلوتاتیون ذخیره شده در کبد ،به طور نسبی کاهش می یابد ،این مسیر مختل می شود و متابولیت های سمی باعث آسیب کبد می شوند .

عوامل خطر در مصرف بی رویه استامینوفن در کودکان

استامینوفن کاربرد زیادی دارد و در دوز های توصیه شده ،بی خطر است اما زمانی که ،دوز بیش از حد آن به طور حاد یا مزمن تجویز شود ،منجر به آسیب شدید کبدی خواهد شد . احتمال مسمومیت در کودکان  خردسال با استامینوفن  کمتر از نوجوانان و بالغین است ،زیرا آن ها استامینوفن را با روش های جایگزین متعددی متابولیزه می کنند و به طور عمدی مقدار زیادی از دارو را مصرف نمی کنند .

با وجود این ،مصرف بیش از حد دارو به صورت  تصادفی در کودکان زیر 6 سال رخ می دهد  و دلایل آن عبارتند از ،تجویز مکرر برای کنترل تب در کودکان یا مصرف دارو های حاوی استامینوفن .

احتمال ایجاد سطوح سمی استامینوفن در نوجوانان و بالغین نسبت به کودکان بیشتر است .

  • نوجوانان با مصرف 10-15 گرم استامینوفن دچار مسمومیت شدید می شوند .
دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات  کودک

ممکن است در ابتدا بدون علامت باشد

شرح حال مصرف استامینوفن ،سیری قابل پیش بینی دارد :

24ساعت اول : بی حالی ،تهوع و استفراغ در کودکان

24 تا 48 ساعت :تهوع و استفراغ کاهش می یابد ،درد ربع فوقانی راست ظاهر می شود و آنزیم های کبدی بالا می روند .

72 تا 96 ساعت : اثر بمب ساعتی با تشدید افزایش آنزیم های کبدی ،علائم بیمار ممکن است بیشتر شود .

4 تا 1 روز : بهبود تدریجی علائم

ارزیابی تشخیصی

شرح حال دقیق کودک ،شامل تجویز دارو با یا بدون نسخه  و دوز های خاص

فواصل روز هاست

بررسی مصرف بیش از یک داروی حاوی استامینوفن ضروری خواهد بود

مصرف بیش از حد استامینوفن ممکن است ناشی از سایر بیماری ها باشد و علائم بیشتر به آن بیماری نسبت داده شود . می توان گفت سطح استامینوفن نوع درمان را برای فوق تخصص نوزادان  مشخص می کند .

سطح استامینوفن باید 4 ساعت پس از مصرف آن اندازه گیری شده  و روی نوموگرام Rumack-Mathew رسم شود ،این نمودار سطح سرمی در برابر زمان سپری شده از مصرف را نشان می دهد . این روش درمان به پیش گویی احتمال مسمومیت کبدی و تعیین کاندید های مصرف آنتی دوت کمک می کند .

اگر دارو  در چند دوز یا در طول یک دوره  زمانی مصرف شود ،کاربرد سطوح سرمی و این نوموگرام کاهش می یابد .

تست های عملکردی کبدی بعد از 24 ساعت افزایش می یابد .

معمولا آزمون سایر سموم مانند بررسی آسپرین در کودکان  و دارو های سو مصرف شده نیز توصیه می شود .

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

مصرف بیش از حد استامینوفن در نوزادان

درمان

پاکسازی سیستم گوارشی کودک با شارکول فعال شده در عرض 2 ساعت پس از مصرف دارو ،البته فواید لاواژ معده ممکن است بر خطر آسپیراسیون یا سوراخ شدن مری غلبه نکند ،مگر بیمار اخیرا دچار مسمومیت شده باشد . القای استفراغ با شربت ایپکاک دیگر توصیه نمی شود .

از نوموگرام Rumack-Mathew  برای تعیین خطر مسمومیت کبدی استفاده می شود . اگر سطح استامینوفن در محدوده بی خطر باشد ،درمانی برای کودک تجویز نمی گردد .

NAC باید قبل از گذشت 16 ساعت از مصرف دارو شروع شود . پس از دوز بارگیری ،NAC هر 4 ساعت برای 17 دوز تجویز می شود . تست های عملکرد کبد هر روز ارزیابی می شوند .

عوارض  مصرف بیش از حد مصرف استامینوفن در کودکان

تعداد مرگ و میر ناشی از مسمومیت در کودکان با استامینوفن به واسطه استفاده از NAC  کاهش یافته است . به طورآشکار ،بیمارانی که کاملا درمان شده اند و از جهات دیگر سالم بوده اند ،بهبودی کامل یافته اند . اگر درمان به تاخیر افتد ،اختلال کبدی و مرگ و میر اتفاق می افتد . تعداد کمی از بیماران (اغلب افرادی که درمان آن ها به تاخیر می افتد )دچار آسیب شدید کبدی می شوند و کاندید پیوند  کبد هستند .

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

تب در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

آنمی فقر آهن ،شایع ترین علت بیماری هماتولوژیک در شیر خواران و خردسالان است .دو سوم کل آهن بدن در هموگلوبین گلبول های قرمز دیده می شود . بسیاری از آنزیم های حیاتی برای متابولیسم اکسیداتیو ،نیز حاوی آهن هستند (سیتوکروم ها ،کاتالاز ،پر اکسید از ،سیتوکرومC ،ردوکتازواکسیداز ،نیکوتین آمید آدنین دی نوکلوئید اکسیداز ،گزانتین اکسیداز )آنمی بر اساس مکانیسم پاتوفیزیولوژیک (کاهش تولید گلبول قرمز ،افزایش تخریب گلبول قرمز ،از دست دادن خون )یا اند ازه گلبول قرمز در گردش (میکرو سیتیک،نوروموسیتیک یا ماکروسیتیک )تقسیم بندی می شود .

عوامل خطر فقر آهن در کودکان

طبقه بندی پاتوفیزولوژیک آنمی بر اساس کاهش تولید گلبول قرمز ،افزایش تخریب گلبول قرمز (همولیز)یا از دست دادن خون انجام می شود . کاهش تولید ،از انفیلتراسیون یا آسیب مغز استخوان ،تغذیه (کمبود آهن )یا کمبود اریتروپویتین (بیماتری کلیوی )یا اریتروپویز غیر موثر نشات می گیرد . شایع ترین علت در کودکان ،صرف کم آهن است . نوزادان زودرس به دلیل دریافت کم آهن در زمان تولد در معرض خطر بیشتری هستند .

درمان فقر آهن در کودکان

درمان فقر آهن در کودکان

فقر آهن بیشتر در این کودکان رخ می دهد

کودکانی که مقادیر زیادی شیر گاو مصرف می کنند
غذاهای غنی از آهن مصرف نمی کنند
دچار عدم تحمل نسبت به پروتئین شیر گاو هستند و به صورت مزمن خون از دست می دهند
سو جذب (بیماری های التهابی روده ) و ورزش شدید
شیر گاو به چند روش می تواند دلیل کمبود آهن در کودکان شود از جمله :خونریزی مداوم و آهسته GI ناشی ازعدم تحمل پروتئین شیر
رقابت با غذاهای غنی از آهن (آهن شیر کم است و به میزان کمی جذب می شود و کودکان برای حذف سایر غذاهای غنی از آهن ،شیر فراوان می نوشند .
شیر گاو به آهن می چسبد و از جذب آن از سایر منابع جلوگیری می کند
این موارد بیشتر در سنین 9 تا 24 ماهگی شایع می باشد ،تنها 7 تا 10 درصد آهن رژیم غذایی (معمولا ازدئونوم )جذب می شود .
آهن شیر مادر بسیار با ارزش است (50 درصد جذب در برابر 5 تا 10 درصد جذب از شیر خشک غنی از آهن )
گیاه خواران به ویژه در خطر فقر آهن هستند . مصرف آهن خوراکی ،کم و مصرف فسفات ،در آن ها بالاست .

دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزادان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ،شما می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

تظاهرات بیمار

رنگ پریدگی
خستگی
ضعف
بی حالی
تپش قلب و پاگوفاژی (علاقه اجباری به یخ )
علائم کلینیکی تغذیه بد (مثل چاقی یا وزن زیر طبیعی برای سن )
اختلال عمل نورولوژیک یا هوشی
کمبود آهن شدید ،بی قراری ،تاکی کاردی ،سوفل قلبی ،زخم دهانی ،بلع دشوار و ناخن های قاشقی /خمیده
می تواند به طور هم زمان منجر به مسمومیت با سرب شود

تشخیص های افتراقفی کمبود آهن در کودکان

سایر آنمی های میکروسیتیک هیپوکرومیک (مسمومیت با سیرب –تالاسمی –آنمی به دلیل بیماری مزمن )
هموگلوبینوپاتی ها (مثل آنمی سلول داسی شکل )
عفونت در کودکان
بیماری بافت همبند
بدخیمی
استرس

ارزیابی تشخیصی

می توان گفت فقر آهن در سه مرحله رخ می دهد : کاهش ذخایر آهن که منجر به پایین آمدن فریتین سرم می شود .
اریتروپویز با فقر آهن که منجر به پایین آمدن فریتین و اشباع ترانسفرین خواهد شد .
آنمی فقر آهن واضح که منجر به پایین آمدن هموگلوبین و MCV می شود .
بررسی آهن
مقدار کم آهن سرم ،ترانس فرین پایین ،فریتین پایین ،TIBC بالا
CBC
هموگلوبین کم ،MCV کم و MCH پایین و RDW بالا
تعداد رتیکولوسیت پایین که نشان دهنده ناتوانایی مغز استخوان در خون سازی بدون آهن کافی است
تشخیص افتراقی بین سایر آنمی های هیپوکرومیک میکروسیتیک
مسمومیت با سرب با تغییرات بازوفیلی در گلبول های قرمز خون ،افزایش سطح سرب خون و افزایش پروتوپورفرین اریتروسیتی آزاد مشخص می شود .در تالاسمیRDW طبیعی است .
اگر بیماری مزمن باعث آنمی شود ،ترانس فرین افزایش ،TIBC کاهش و فریتین افزایش می یابد .
بهترین تست برای فقر آهن ،برطرف شدن کامل بیماری با کارآزمایی بالینی با مکمل آهن است .
بررسی خون مخفی در مدفوع جهت تشخیص دستگاه گوارش ،به عنوان منبع از دست دادن خون
مکمل خوراکی آهن منجر به نتیجه مثبت کاذب نمی شود .
بیماری سلیاک باعث آنمی فقر آهنی می شود که به آهن مکمل پاسخ نمی دهد .

درمان و کنترل کمبود آهن در کودکان

  • در صورت بیماری زمینه ای درمان شود
  • آهن تزریقی به ندرت تجویز می شود
  • مکمل آهن بسته به شدت فقر آهن تجویز گردد . مصرف غذاهای غنی از آهن در برنامه غذایی قرار گیرد .
  • پس از بهبود شاخص های غیر طبیعی آهن ،درمان با مکمل آهن به مدت 2 ماه یا بیشتر ادامه یابد .
  • پیشگیری از فقر آهن بهترین درمان است.

برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

اسهال در کودکان

بی قراری در کودکان

تشنج همره تب

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی و دکتر ریتا محجوبی دندانپزشک کودکان