اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی  در کودکان

 آیا می دانید  اختلالات سیستم عصبی در کودکان سبب ایجاد چه عوارضی برای دلبند شما می شود؟

دراین مقاله به توضیح گزیده ای از این عوامل می پردازیم.

اختلالات سیستم عصبی مرکزی (CNS) از علل مهم مورتالیتی و همچنین موربیدیتی کوتاه مدت و طولانی مدت نوزادان است. آسیب سیستم عصبی مرکزی می تواند ناشی از هیپوکسی، آسفیکسی ، خونریزی ، تروما، هیپوگلیسمی یا سیتوتوکسیستی مستقیم باشد. اتیولوژی آسیب CNS اغلب متعدد و شامل عوارض حاد پری ناتال، ناپایداری همودینامیک پست-ناتال و ناهنجاری های تکاملی با منشاء ژنتیک و یا محیطی است. فاکتورهای مستعد کننده برای آسیب مغزی شامل موارد زیر است:

  1. ناخوشی های حاد و مزمن مادری که منجر به اختلال در عملکرد رحمی – جفتی شود.
  2. عفونت داخل رحمی
  3. ماکروزومی / دیستوشی
  4. محدودیت رشد داخل رحمی
دکتر محمد رضا رضایی ، فوق تخصص نوزادان و دکتر ریتا محجوبی جراح و دندانپزشک کودکان در زمینه تشخیص و درمان انواع بیماری های مربوط به نوزادان و کودکان دارای تجربه و مهارت هستند ، شما عزیزان می توانید برای مشاوره و مراجعه با شماره های زیر تماس حاصل فرمایید :
44366550-44366989

آسیب مغز ناشی از التهاب ، عفونت و داروها

انواع شدید IVH  و PVL از شایع ترین عوامل خطر نامطلوب در نوزادان VLBWهستند. سایر فاکتورها نیز در، اتیولوژی آسیب پره ناتال مغز دخالت دارند. سیتوکین ها و التهاب و عفونت قبل و بعد از تولد در آسیب مغزی دخیل هستند. سندروم پاسخ التهابی سیستمیک در مادر، جنین یا نوزاد، می تواند سبب تولید واسطه های التهابی مختلفی شود که مستقیما سیتوتوکسیک بوده یا آنکه سبب کاهش جریان خون CNS می شوند.

در مقایسه با نوزادان فاقد عفونت، نوزادان پره ترم با شواهد ( اغلب تحت بالینی) عفونت رحمی یا پست ناتال یا کوریوآمنیونیت مادری، بیشتر دچار عوارض تکامل عصبی نظیر: فلج مغزی می شوند.

عفونت داخل رحمی با ابتلا CNS و بطور مستقیم با مختل نمودن رشد سلول یا نکروز سلولی منجر به میکروسفالی، تاخیر تکامل، عقب ماندگی ذهنی، یا فلج مغزی می شود. این عفونت های خاص مادرزادی یا اکتسابی پری ناتال شامل: سیتومگالوویروس ، توکسوپلاسموز ، هرپس سیمپلکس، سفلیس، سرخچه  و ویروس نقص ایمنی انسانی.

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

اختلالات سیستم عصبی در کودکان

مننژیت باکتریال 

دیگر عامل خطر مهم اختلالات سیستم عصبی در کودکان، پس از تولد در سال اول؛ یا حتی در ماه اول زندگی، مننژیت باکتریال است که با عوارض تکامل عصبی شدیدی همراه می باشد.

مصرف کورتیکواستروئید با دوز بالا در دوران پست ناتال نیز سبب عوارض تکاملی – عصبی طولانی مدت در نوزادان VLBW می شود.

تماس زودرس با دگزامتازون

تماس زودرس با دگزامتازون در طی هفته اول سبب اختلالات متابولیک، رشد ضعیف ، افزایش خطر سپسیس و افزایش خطر پرفوراسیون خود بخودی روده می شود. دریافت استروئید بعد از هفته اول، سبب افزایش خطر فلج مغزی و تاخیر تکاملی می شود. کودکانی که تحت درمان دگزامتازون بوده اند، در 8 سالگی، کوچک تر، دارای دور سر کمتر، ضعف در هماهنگی و مهارت های حرکتی، مشکلات زیاد در تطابق حرکتی بینائی و درجاتی از کاهش IQ ذهنی و IQ کلامی هستند. آکادمی اطفال آمریکا توصیه نموده که مصرف کورتیکواستروئید پست ناتال در نوزادان VLBW محدود به شرایط بالینی خاصی بوده و همچنین لازم است؛ والدین این کودکان در مورد عوارض بالقوه درمان، شامل خطر بالای تاخیر تکامل، فلج مغزی و اختلال رشد، آگاه شوند.

انتروکولیتنکروزان (NEC) حدود 14-9 درصد نوزادان VLBW را مبتلا نموده و با موربیدیتی و مورتالیتی مهمی همراه است. بیماران مبتلا به NEC که تحت جراحی قرار می گیرند به احتمال بیشتری امتیاز MDI  ( اندکس تکامل دماغی) آنها کمتر از 70، امتیاز PDI (اندکس تکامل سایکوموتور) آنها کمتر از 70 بوده و شواهری از اختلال کلی تکامل عصبی دارند.

 برخی مطالب مفید دکتر محمد رضا رضایی فوق تخصص نوزدان

عفونت گوش میانی

عفونت در کودکان

عفونت ادراری کودکان

با تشکر مدیریت سایت دکتر محمد رضا رضایی 

پاسخ

دوازده − 10 =